CAXIAS DOR
HOSPITAL
RAUL RODRIGUES MACHADO NETO
NSocial:
Ναι
Naso... : 01/10/1967
Idade: 58a1m
Pront.. : 000307086
Sexo: M
Sex
Con/Pla: SULAMERICA GTS/DIRETO
Dal
Intern. : 01/11/2025
-07:30
Matric.:54588888020925730Lt: DH1
Re!
Lei
5252663
jui
Registro
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim □ Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? ✓ Sim
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? □m □ Não
ANTIBIÓTICO? ✓ PROFILÁTICO
☑Sim Não
REPIQUE?
Sim☑Não
ATENÇÃO:
QUAL?
OTERAPEUTICO
pazolima
QUAL?
□ Não
DOSE:
20
HORA:
DOSE:
HORA:
14:15
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim □ Não
HORA:
VIA? □ VO IM
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
FÁRMACO:
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA: 120.80 FC: 70 FR: 12 T(°C): 36 SPO2: 071. Peso:
SPO2:071. Peso: 560 ASA: 2
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Dr. Renan e equipe
CIRURGIÃO:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA
44:10
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
14:45
ACESSO VENOSO:
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
□ LITOTOMICA SUPINA □ PRONA □ SENTADO
□ LATERAL ESQUERDO LATERAL DIREITO TRENDELENBURG
Periférico Central
Local:
MSC 0206
□ IV □ OUTRAS
Horário de entrada na sala:
14h
USO DE COXINS? □ Sim
Não LOCAL?
Dificuldade de punção? □ Sim Não
ANESTESIA GERAL?
□ Sim
☑Não
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
Sim
□ Não
SEDAÇÃO?
Sim
Não
BLOQUEIO PLEXO?
Sim
Não
TIPO?
□ Inalatória
□ Venosa
□ Mista
TIPO?
Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo Bloqueio
TIPO?
□ Leve
Moderada
Profunda
VIA?
□ Axilar
Interescalênico
JUSTÉCNICA ANESTÉSICA
Respiração?
Circuito:
Assistida: Espontânea □ Manual Circulador com absorvedor CO2?
Controlada: Volume □ Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
041-12
✓ 3-14-12-13
□ Hiato Sacro
Suplementação de Oxigênio?
□ Sim □ Não
Posição: Sentada □ Decúbito lateral
Cateter Sim ✓ Não
Oploide: a Sim Xão 01
Número de punções:_
Nasofaringe
Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
□ Não
Outros:
NEUROESTIMULADOR?
□ Não
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral
□ Iliohipogástrico
□ Retrobulbar
Ciático
□ Ilioinguinal
D
I dos adutors
CIRURGIA REALIZADA:
PÓS-PROCEDIMENTO
Artros copia de joelho I
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
INTERCORRÊNCIAS:
Consciência: 2 ☐ Totalmente desperto
Atividade: 2
Movimento de todas extremidades
Circulação: 20 PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 21 Respira profundamente e losse
SPOR:
TOTAL:
8
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 ☑Desperta quando chamado
1 Movimento de duas extremidades
□ Peribulbar
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispneia, Hipoventilação
1
20 Mantém SPO, >90% em ar ambienta 1 ☐ Necessita de D₂ para manter SPO, > 90%
HORA:
15:50
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? □ACORDADO □ SONOLENTO □ INTUBADO
DOR Não Sim >> DEVA
OPIÁCEO NO NEUROEIXO: Sim
DENV
OPAINAD:
□ Não Qual:
DBPS:
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laríngeano
□Masc. Facial no
Tubo nº
□Cuff Oral Nasal
IOT: Fácil Difícil
Tipo: Simples □Aramado
□Endobrônquico
□ Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrógrada Outras
Videolaringoscopia
□ Broncofibroscopia
Traqueostomia
HORA TÉRMINO CIRURGIA 15: 45
HORA TÉRMINO ANESTESIA 15.50
ONão responde
0 ☐ Incapaz de se mover
0☐ PA +/- 50% do pré-anestésico
0 Apneia
0SPO 90 mesmo com O, suplementar
DESTINO? QUARTO □ RPA □ CTI □ DAYCLINIC D□ ALTA
CONDUTA:
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
TELEFONE CONTATO:
otes A Jul
Dra. Aline Portela
Médica Anestesiologista
CRM 52 116330-2
RQE 52 928
29 ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
Dr Marcos Raul Augusto
Médico Anestesiologista
CRM 52.179849-2
DATA:
01, 11, 25
HCX.ANE.FOR.001
Scanned with
CS CamScanner™