CAXIAS POR
HOSPITAL
HELDISA ROSA PINHEIRO FERNANDES
NSocial:
llaso
Nome dont
Sexo:
25/02/2024 Idade: 1a8m8d
003411646
Sexo: F
PIA BRADESCO SEGUR/NACIONA
tern. 25/10/2025 -21:43
atric:773097017485054 Lt:901
Data de
Registra
Leito/1
86
5237175
Registro
SAR Enguer
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
□ Não
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO?Sim
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim □ Não
ANTIBIÓTICO?
□ PROFILÁTICO
QUAL?
Sim Não
✓
TERAPEUTICO
QUAL?
□ Não
DOSE:
HORA:
sne
DOSE:
HORA:
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim □ Não
HORA:
FÁRMACO:
20:10 Dormand zime
REPIQUE?
Sim Não
ATENÇÃO:
VIA?
IA? NO
□ IM
□ IV
□ OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA: 70x40 FC: 160 FR: 35 T(°C) 3788 SPO2: 99 Peso: 107 ASA: IE Horário de entrada na sala: 20:00
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
CIRURGIÃO:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
Dr José Lucas Queiroz
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
20:00
HORA INÍCIO
CIRURGIA
22:50
ASSISTENTE:
#
Abresso cervical
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
□ LITOTOMICA SUPINA ☐ PRONA
□ SENTADO
□ LATERAL ESQUERDO O LATERAL DIREITO ☐ TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico □ Central Local: 5246
ANESTESIA GERAL? TIPO?
Sim
Não
Inalatória
□ Venosa
Mista
TIPO?
Respiração?
TÉCNICA ANESTÉSICA
Circuito:
USO DE COXINS? Sim □ Não LOCAL?
perercopiation
Dificuldade de punção? □ Sim
Não
Assistida: Espontânea Manual Circulador com absorvedor CO2? 0°
Controlada: Volume Pressão □ Sim □ Não
H
BLOQUEIOS
NÍVEL PUNÇÃO?
□ Raquianestesia
□ Peridural
011-12
L2-L3
L3-L4
L4-L5
Posição:
Sentada □ Decúbito lateral
Cateter Sim □ Não
Opioide: Sim Não
Número de punções:¸
ESPINHAS?
Sim
☑Não
SEDAÇÃO?
Sim
✓ Não
BLOQUEIO PLEXO?
Duplo Bloqueio
TIPO?
□ Leve
□ Axilar
□ Hiato Sacro
Suplementação de Oxigênio?
Não
□ Cateter Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
NEUROESTIMULADOR?
Não
Sim
Não
LATERALIDADE:
Esquerdo ✗Direito
□ Moderada
□ Profunda
VIA?
Interescalênico
□ Sim (agulha stimuplex)
Femoral Ciático
□ Iliohipogástrico
Retrobulbar
Ilioinguinal
□ Peribulbar
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº 01
Masc. laríngea nº
□ Masc. Facial
55
Tubo nº 5
ne
1,0
✓ Cuff Oral □ Nasal
IOT: Fácil Difícil
Tipo: Simples ramado
Endobrônquico
□Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrógrada Outras
Videolaringoscopia
□ Broncofibroscopia
□ Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA:
PÓS-PROCEDIMENTO
#ergence
Diopsia de linfonodo cervical Direito
Monitoramento de recuperação anestésica: ☑ SO ☐ CTI
Em caso de monitoramento de recuperação em SO, anotar:
Início do monitoramento 22:00h. Término do monitoramento: 22:15 h.
Destino? Quarto ☐ CTI
Aldrete na saída da SO:
Atividade motora:
2
Dor:
9
☑ Não ☐ Sim >>☐ EVA ☐ ENV ☐ PAINAD:
Respiração: 2 Circulação: 2 Consciência: 1 Sp02:
HORA TÉRMINO CIRURGIA 22:00
HORA TÉRMINO ANESTESIA 22.15
BPS
て
Dra. Jéssica Vana
Anestesiologista
CRM: 52.0 13165-6
Anestesiologista/CRM