BARRA DOR
HOSPITAL
Evolução Pré Anestésica
Paciente
Jose Luis Rodrigues da Cunha
Data Nascto.
22/03/1953
72 Anos - Leito: 03 - Day Hospital Cirurgico - HBD2
Atendimento
Prontuário
1.303.614
Sexo
Masculino
Telefone
993903632
Data Evolução
12/11/2025 12:42
Função
Médico
Tipo Evolução
Dt. Entrada
Convênio
Profissional
Saude Petrobras
1.049.892
12/11/2025 06:54:19
Código Prof.
Evolução Pré Anestésica
Sergio Teixeira Sant anna Junior
CRM 776149
Avaliação Pré Anestésica - NP
Avaliação Pré Anestésica Pré Operatório / CMED
Tipo: Pré operatório
Paciente pediátrico? : Não
Paciente permitiu a aferição da pressão arterial?: Sim
Dados do ultimo registro: 12/11/2025 09:56:40 - PAS: 149 | PAD: 81 | PAM: 104 | FR: 17 | FC: 58 | SPO2: 99 |
TEMP: 35,9 | ESCALA DE DOR: Categórica numérica - 0 - Sem Dor
PAS: 149 mmHg
PAD: 81 mmHg
PAM: 103,7 mmHg
FR: 17 mrm
FC : 58 bpm
Sat02: 99%
Temp 35,9 °C
Peso: 79 kg
Altura: 180 cm
IMC: 24,3827 kg/m²
Escala de dor: Categórica numérica
Score de dor : 0
Resultado da escala de dor: Sem dor/Não se aplica
Não se aplica : não
Cirurgião: 499946 - Mariceli Santos Costa Madureira
Cirurgia/procedimento propostos: Polipectomia De Cólon (Independente Do Número De Pólipos)
Necessário demarcação de lateralidade/nível?: Não se aplica
Cabeça não
Pescoço não
Tórax: não
Abdome: não
Membros inferior: não
Membro superior: não
Múltiplos níveis(coluna): não
Procedimento: Eletivo
Orientação sobre jejum pré operatório: Não se aplica
Tempo de jejum para sólidos do paciente: Não
Tempo de jejum para líquidos claros sem resíduos (água,café, chá e sucos de frutas coados) do paciente: Não
Contraindicações à abreviação de jejum : Não
Alergias: Paciente nega alergias
Paciente nega alergias
Doenças prévias e atuais: HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica)
Dificuldade para coagular
Doença do Refluxo Gastroesofagico
ANSIEDADE GENERALIZADA
Medicamentos: ATACAND 16MG CP
ROSUvastatina 10mg cp rev.
DEXILANT 30MG CAP LIB RET
MOTILIUM 10MG CP
FRONTAL 0.5MG CP
DYMISTA 137+50MCG/DSE SPRAY NASAL 120DSES
Arflex 200mg
Impresso em: 13/11/2025 08:37:08
alain.muller
Profissional:
Página 1 CATE631