M
FICHA DE ANESTESIA
pustavo de relo
de el frage
ANESTESIOLOGISTA:
kg ALT: cm INDICAÇÃO DO EXAME:
PACIENTE:
PROCTONIT
CLINICA DE COLOPROCTOLOGIA
Anderson
IDADE: O SEXO: MAS ( ) FEM PESO:
COLONOSCOPIA
PATOLOGIAS ASSOCIADAS: () HAS () DM () OUTRAS:
MEDICAÇÕES EM USO:
ASA:
SA: I
CHECAGEM DOS EQUIPAMENTOS:
ÚLTIMA ALIMENTAÇÃO SÓLIDA: ()<8H ()>8H
ALERGIAS:
ÚLTIMA ALIMENT. LÍQUIDOS CLAROS: ()<2H ( )>2H
TÉCNICA ANESTÉSICA: SEDAÇAO ( ) LEVE () MODERADA () PROFUNDA
INICIO DA SEDAÇÃO:
TÉRMINO DA SEDAÇÃO:
15:30
INICIO DO PROCEDIMENTO: _:_
TÉRMINO DO PROCEDIMENTO:
PROCEDIMENTO(S) REALIZADOS: () COLONOSCOPIA (POLIPECTOMIA ()ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
( ) GLICOSE 50%:
PROPOFOL
MEDICAMENTO
SF 0,9%:
( ) SG 5%:
( ) RINGER LACT:
✓ FENTANIL
MIDAZOLAM
( ) DIPIRONA
HIOSCINA
DOSE
MEDICAMENTO
DOSE
MEDICAMENTO
DOSE
MATERIAL
QUANTIDADE
( ) DIAZEPAM
( ) jelco n°
() MEPERIDINA
( ) jelco n
n°
( ) BROMOPRIDA
(*) seringa
ml
() NARCAN
()seringa
ml
( ) ADRENALINA
() água destilada
( ) ATROPINA
( ) FLUMAZENIL
( )
( ) equipo de soro
( ) Agulhas
SINAIS VITAIS
15.30
05
PA
200
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120
96-989
VIA AEREA:
MALLAMPATI
(I) (II) (III) (IV)
VENTILAÇAO:
ESPONTANEA/C/O2
() MÁSCARA FACIAL
() OROTRAQUEAL
() NASOFARINGEA
() MASC. LARINGEA
( ) TUBO ENDOTRAQUE
190
180
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
FC
SPO2
OBSERVAÇÕES:
id
amand boy + fl
Өздормова
хо
MONITORIZAÇÃO:
OXIM. DE PULSO
PNI
CARDIOSCÓPIO
( ) CAPNOGRAFIA
Marcelo Soares Garcia
Médico Anestesiologista
CRM 52 607620