COPA DOR
HOSPITAL
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ERNESTO BATISTA DE CARVALHO
Nome NSocial:
Nasc: 18/02/1948
Data(
Pront: 000676342
Idade: 77a8m5d
Sexo: M
Filiaçã
Regist
CPF: 38451794815
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL 100 EMF
Intern: 23/10/2025 - 05:01
Id: 020958831
Unida
Pass:
Data (
Registro: 3555975
Leito:312AP
J F
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Antibiótico?
Qual?
Não Sim
Repique? Não Sim ▸ Qual?
Terapêutico
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica? ☐ Sim Não
Sim Não
Sim Não
Sim Não
Hora:
Fármaco:
Profilático
Dose
Dose
Hora:
Hora:
Via: VO () IM ( ) IV () Outras
ATENÇÃO ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
:96
ASA: Peso: 75
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
PA: FC: WFR:
FR: 18 T(°C): 36 SPO2:
°
Voсия фитрого
RASTRGO
Cirurgião:
Diagnóstico pré-operatório:.
Início da anestesia:
Início da cirurgia: 13:60
Assistente:
Entrada na Sala: 13 90
Posição operatória: Litotômica Supina Prona Sentado Lateral esquerdo Lateral direito Trendelenburg
Uso de coxins?
TÉCNICA ANESTÉSICA
Dificuldade de punção: Não Sim
Não Sim Local:
Acesso venoso:
Periférico Central Local:.
Mob 206
Anestesia Geral?
Não Sim Tipo: Inalatória Venosa Mista
Respiração: Assistida - Espontânea Manual Controlada - Volume Pressão
Circuito: Circulador com absorvedor CO2 Sim Não
Bloqueios espinhais? Não Sim Tipo:
Nível da punção:
Raquianestesia Peridural Duplo bloqueio
Posição: Sentada Decúbito lateral Cateter? Sim Não Opioide? Sim Não Nº punções:.
Sedação? Não Sim Tipo: Leve Moderada Profunda
a facial
Suplementação de Oxigênio? Não Sim Tipo: Cateter Nasal Máscara facial Dow
Outros bloqueios:
Plexo Braquial/Via:
Outros:.
Femoral/Safeno
Isquiático
Peribulbar / Retrobulbar
Outros:
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. Laringean
Masc. Facial nº
Tubonº
☐ Ouff
Oral Nasal
IOT: Fád Difícil
Tipo:
Simples Aramado
Endobrônquico
Outros.
Técnicas:
Laringoscopia
Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Plano Eretor da Espinha Paravertebrat
Bainha dos retos / TAP Block
Cirurgia realizada:
Colonoscopid
PÓS PROCEDIMENTO
Término da cirurgia: 140 Término da anestesia: 19:02 Condições clínicas da alta ☑Acordado ☐ Sonolento Intubado
Destino: Quarto RPA Unidade Fechada
Consciência: 20 Totalmente desperto
✓ Day Clinic
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
Alta Hospitalar
NA
1
Desperta quando chamado
0
Não responde
1
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
0
PA+/-50% do pré-anestésico
1
Dispneia, Hipoventilação
0
Apneia
Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
0
Atividade: 2Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respira profundamente e tosse
2Mantém SPO>90% em ar ambiente 1
Respiração:
SPO2:
Total:
Hora: 14:25
Dor? Não Sim EVN
1º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura / Carimbo
FLACC
João lo O. de Sá
Médico
201294903
PAINAD
SPO<90 mesmo com O₂ suplementar
BPS
Conduta:
2º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
DATA
23/05
V07 (Abr/25)
Cód. 036835
379