GASTRO
ENDO
FICHA DE CADASTRO DE PACIENTE
Registro: 5811808
Nome: CARLOS DEL PINO ROXO
Endereço: IPANEMA, 21
Bairro: BARRA DA TIJUCA
Telefone: 219-9116-5964
Data nasc.: 22/08/1954
Data do Exame: 07/11/2025
Horário: 16:39
Idade: 71 Ano(s) 2 Mes(es) 21 Dia(s)
CEP: 22631-390
Sexo: MASCULINO
Profissão: Médico
CPF: 598.709.407-06
Altura: 180,00
Convênio: SUL AMERICA EMPRESA
Cidade: Rio de Janeiro
Estado civil: Casado
Naturalidade: rio de janeiro
E-mail: c.roxo@ig.com.br
Peso: 85,00 Kg
Plano: DIRETO NACIONAL (APTO E
Médico solicitante: CLAUDIA REGINA WECK DEL PINO ROXO
Tipo de Sangue: A+
Matrícula: 88888483433360023
Exames(s)
Colonoscopia
Endoscopia digestiva alta com polipectomia do esôfago, estômago ou duode
Senha
Medicação em uso:
( ) Anti-hipertensivo
( ) Hipoglicemiante
( ) Anticoagulante
( ) Alergia
( ) Antiadesivos plaquetários
( ) Outros
Conclusão do exame:
Uso de OPME:
Rubrica - paciente
( ) Agulha de esclerose
( ) Agulha para ecoendoscopia
( ) Alça de polipectomia
Carimbo e assinatura do
médico
( ) Rede coletora de pólipos
( ) Hemoclip
( ) Pinça de biópsia