técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 22/09/2025 14:03:32
006246
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SulAmérica Saúde
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NITERÓIDOR
HOSPITAL
H211082
Registro Civil: Monica Luiz da Silva
Nome Social:-
Dt Nascimento: 12/07/1970
CPF:010.107.397-60
DtHr Admissão: 29/09/2025 10:44
Registro:H211082
Sexo: Feminino
Idade: 55a 2m 17d
Tipo Atend.:
Prontuário:
Convênio/Plano: Sulamerica Gts / Direto Rio li Enf
Tipo de cirurgia:
Data inicial do procedimento:
Data final do procedimento:
Diagnóstico pós-operatório:
EXTER
000164062
Matrícula: 55788888476784660019
Setor:HNN-ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA EX
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
INFORMAÇÕES INICIAIS
12:50
Hora de início do procedimento:
Hora de término do procedimento: 13:15
ELETIVA
29/09/2025
29/09/2025
PROCEDIMENTOS REALIZADOS
Tipo
PRINCIPAL
Código
40201082
Procedimento
CIRURGIÃO
COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
EQUIPE PRESENTE NO ATO OPERATÓRIO
THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
CRM
Quantidade
1
1070754 - RJ
Thamara Almeida
ANESTESISTA
Gastroenterologista
CRM
PAULO OTAVIO DE PAULA RAVAGLIA GEDEON
CRM 52-107075-4/RQE 37096
1085611 RJ
1. Mucosa de reto com aspecto atrófico
2. Alterações actínicas do canal anal
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
MATERIAIS UTILIZADOS (OPME)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Diagnóstico pré-operatório é o mesmo diagnóstico pós-operatório?
SIM
Complicações durante o procedimento: NÃO
Sangramento estimado no intraoperatório ESPERADO PARA O PROCEDIMENTO - 1 ml
Peça cirúrgica encaminhada para estudo anatomopatológico: NÃO SE APLICA
PLANO TERAPÊUTICO PÓS-OPERATÓRIO
Uso de antibióticos:
Profilaxia de TEV/TVP:
Troca de curativo:
Dieta:
Deambulação:
Previsão de alta:
NÃO DAR CONTINUIDADE
NÃO SE APLICA
NÃO SE APLICA
LIBERAR DIETA, CONFORME PRESCRIÇÃO
DEAMBULAR ASSIM QUE DESPERTO E EM CONDIÇÕES
EM ATÉ 12 HORAS
Acompanhamento será realizado pelo médico da Instituição? NÃO
Outras orientações:
DtHr Afe: 29/09/2025 13:27
Thamara Almeida
Gastroenterologista
CRM 52-107075-4/ROE 37096
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561-1
Aferido por: THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
CRM: 1070754 - RJ
Impresso por T.MOREIRA
29/09/2025 13:28:59
이
DOR
SPITAL
Laudo de Vídeo Colonoscopia
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Paciente: Monica Luiz da Silva
Sexo:
Feminino
Idade: 55
Solicitante: Dra. Mariana Maiolino de Olival
Medicação:
Data:
29/09/2025
Aparelho: Olympus CV-170.
Convênio: Sul America
Indicação: passado de CEC canal anal tratado com QT e RT, apresentando hematoquezia.
Sedação venosa pelo anestesiologista, sem intercorrências.
Videocolonoscópio Olympus CV-170.
Toque Retal:
Sem alterações.
Preparo do paciente:
Excelente Escala de Boston 9 (CD 3+ CT 3+ CE 3).
Exame:
Introduzido videscelerescópio pelo ônus até o íleo terminal sem dificuldade
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Laudo N°: 3620