amil
Dados do Beneficiário
Dados do Contratado Solicitante
Dados do Hospital / Local Solicitado / Dados da Internação
29 - CID 10 Principal (Opcional)
30 CID 10 (2) (Opcional)
31 - CID 10 (3) (Opcional)
32 CID 10 (4) (Opcional)
G459
Procedimentos Realizados
Dados da Autorização
45 - Observações / Justificativa
Pedido: 477684906
ESTA É UMA INTERNACÃO CLÍNICA, CASO O PACIENTE NECESSITE REALIZAR PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DURANTE ESTA INTERNACÃO, SOLICITAR AUTORIZAÇÃO PREVIAMENTE