3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
RO MOREIRA
2/1978-46a10m0d
Registro:1200255 - Prontuario: 000039103
Fillacao1 RITA DE CASTRO MOREIRA
SUL AMERICA/545-CLASS - Sexo F
22/10/20
- Hora: 05:01
CRISTINA DE CASTRO MOREIRA
Nome Social:
Nascimento:23/12/1978-46a10m0d
Registro:1200255 - Prontuario: 000039103
Filiacao1 RITA DE CASTRO MOREIRA
SUL AMERICA/545-CLASS
Entrada: 23/10/2025
CIRURGIA GERAL
Sexo F
Hora: 05:01
Leito 622
Data: 23/10/25
FICHA DE ANESTESIA
Local: CENTRO CIRURGICO (SALA to
Entrada na S. O. Início Anestesia
14:20h
Inicio Cirurgia Término Cirurgia
14:40h
15:10
Término Anestesia
15:15h
MED. PRÉANESTÉSICA
OMPANão Sim
14-30W
SEGURANÇA DO PACIENTE
Horário:
Horário:
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Dose:. Via:.
Dose:. Via:.
Hora:
Via:
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:.
Repique Antibiótico ☑Não Sim:.
Alergias Não Sim: CEFALEXINA
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
Temperature: 36. Peso: 65kq ASA: FC: cbm
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
Fármaco/Dose:
PA: 150x90 Sp02: 97
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
POPO ENDOMETRIAL
HISTROSCOPIA
PROPOSTO
Geral
Urgência: Sim Não
Sedação
TÉCNICA ANESTÉSICA
Regional - Neuroeixo
Regional-Periférica
Local
EOG SpO2 ETCO2 ☑PANIPAI Temperatura BIS Análise de Gases TNM ETE
Monitorização
Outro:
Acesso(s) Venoso(s)
1-Prévio S.O.
2-Prévio s.o.
Dificuldade de Punção
Periférico
Periférico
Central-Local SE
Central - Local:
Não Sim
Via Aérea
☑ Suplementação D2 (CN)
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia
Cateter: 20G
Cateter:
NA
IOT
INT
C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direita Videolaring
Cormack - Lehane
TGT Broncofibroscópio
Grau: 1 2 3 4
Periférica:
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
FC
EtCO2
PA Sist.
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: Dr. Bruno Reis Paz
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
EQUIPE MÉDICA
MA
Assistente(s):
Dr. Tales S. C. F.Pires
Medies Anestesiologista
CRM 52-0121469-1
RQE 55993
0.2 ATJA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo