3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA
FOR
HOSPITAL
CLAUDIO COSTA VERA CRUZ
Nome Social:
Nascimento 20/01/1968 - 57a9m1d
Registro:1197504 - Prontuario: 000217013
Filiacao1 ELZA COSTA VERA CRUZ
SUL AMERICA/545-ESPEC - Sexo M
Entrada 21/10/2025
GASTROENTEROLOGIA
Hora 05:01
Leito 604
Data: 225
Local:
FICHA DE ANESTESIA
ENDO
Entrada na S. O.
13:15
Início Anestesia
13:20
Início Cirurgia
13:25
Término Cirurgia Término Anestesia
13:55
14100
SEGURANÇA DO PACIENTE
☑Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução Uso prévio de antibioticoterapia
☑ Equip. de Anestesia e Acessórios Checados ✗Termo de Consentimento Assinado
Antibiótica profilático ✓ Não ☐ Sim:.
Repique Antibiótico Não Sim:.
Alergias Não Sim:.
Horário:
Horário:
MÉD. PRÉANESTÉSICA
MPANão Sim
Fármaco/Dose:.
Dose:
Dose:
Via:
Via:
Hora:
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Via:
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
Temperatura Peso: 808 ASA:
FC: 64
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Diagnóstico/Indicação
Rastrace CCR
Procedimento proposto
O proposte
Calovescopin
PA178
Sp02: 98
Urgência: ☐ Sim ☑Não
TÉCNICA ANESTÉSICA
Regional - Neuroeixo Regional-Periférica
Procedimento realizado
☑S
Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Via Aérea
BOG
Geral
Local
☑EDG☑✓ SPOR ☐ ETCO2 ☑PANI PAI Temperatura BS Anse de Gases TNM ETE
S.O. Periférico
Periférico
Outro:
1-Prévio
2-Prévio So
Dificuldade de Punção
Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
Central-Local: ME
Central - Local:
☑NAIOT
Cateter: EC22
Cateter:
N/A
Não Sim
INT C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau:
Intubação Dificil Não Sim
☐ Laring. Direita Videolaring.
TGT Broncofibroscópio
1 2 3 4
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia Periférica.
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
Noa house.
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
PA Sist.
FC
EtCO2
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Padrão
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos,
Cirurgião: Salatiel jemior
1ª Anestesiologista: Pro Groripe
2º Anestesiologista:
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s)
Dr. Pedro-Henrique Araripe
MÉDICO ANESTESIOLOGISTA
CRM 52.102892-8/RQE 3383T
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo