3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
TAIZ REGINA PRUDENTE PINHEIRO DE FARIA
Nome Social:
Nascimento:11/03/1980-45a7m26d
Registro: 1216441 - Prontuario: 000219075
Filiacac1: MARIA JOSE PRUDENTE PINHEIRO
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo F
Entrada: 06/11/2025
- Hora: 09:43
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito: EXTER
Data:
061.
2025
Local:
FICHA DE ANESTESIA
Endoscopia
Entrada na S. O.
Início Anestesia
11:10
11:15
Início Cirurgia
11:20
Término Cirurgia
11:35
SEGURANÇA DO PACIENTE
✓ Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:.
Repique Antibiótico Não Sim:.
Alergias Não Sim:.
Horário:
Horário:
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Dose:
Dose:.
Término Anestesia
11:40
MÉD. PRÉANESTÉSICA
☐ MPA: Não Sim
Fármaco/Dose:.
Via:.
Via:.
Hora:
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Via:_
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
Temperatura:
36
Peso:
62
ASA:
I
FC:
44
PA: 107X 67
Sp02:
100
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
Sedação
Monitorização
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Epigastralgia
"En doscopia.
Endoscopio
Geral
TÉCNICA ANESTÉSICA
Regional - Neuroeixo
Urgência: Sim Não
Regional-Periférica
Local
ECG SP02 ECO2 PANIPAI Temperatura BIS Análise de Gases TNM ETE
Acesso(s) Venoso(s)
Outro:
1 - Prévio S.O. Periférico
2-Prévio S.O. Periférico
Dificuldade de Punção
Central - Local:
Central Local:.
MSD
Não Sim
NAIOT
Via Aérea
Suplementação 02
Máscara Facial
☐ Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia
Cateter:
Cateter:
J22
☐ INT☐ C/Bal. S/Bal.
Intubação Dificil: Não Sim
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau: 1
Laring. Direita
Videolaring.
LTQT L Broncofibroscópio
2 3 4
Periférica:
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão]
Parâmetros
Padrão
Parâmetros
estipulados
PA Sist.
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg
FC
EtCO2
40-120 bpm 25 55 mmHG
SpO2
> 90%
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: Vivane
1º Anestesiologista:
Dra Rachel Vieiralves Pires
Anestesiologista
CRM 5281665-5
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
2º Anestesiologista:
Temp
35-37,5°C
0.2 ATIA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo