1
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
✓ Sim
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
Profilático
Sim Não □ Terapeutico
QUAL?
KEFAZIL
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
□ Não
Sim □ Não
✓ Sim ☐ Não
DOSE
WIRLANDI FERNANDES DOS SANTOS
NSocial
Nasc. 30/03/1974 Idade: 51a7m
Fillneno MARIA OLGA FERNANDES DOS SANTOS
Ent: 06/11/2025 Hora. :06:31
BRADESCO OPERAD/REDE GL
Pront 000216342
H859025
Sexo: M
Leito:1321
PREND
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim □ Não
HORA:
FÁRMACO:
HORA
8.30
DOSE
HORA
VIA? VO □ IM GIV
OUTRAS:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
⚫ Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO₂:
Peso:
Asa:
12-880
70
14
36
99
80
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE: HUGO TINOGO
CIRURGIÃO: MARCELO
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
8:30
SCHOTT
HORA
Início da cirurgia
10:00
ACESSO VENOSO: ☑ Periférico □ Central
SUPINA
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
□ LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
□ TRENDELENBURG
Local:
□ LITOTÔMICA
Hora de entrada na sala:
USO DE COXINS?
□ Sim ☑Não
SENTADO
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? □ Sim ☑ Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Não
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
□ Venosa
Mista
□ Volume
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Şim
Não
TIPO
□ Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
□ Espontânea □ Manual
Controlada:
NÍVEL PUNÇÃO
□ Pressão
□ L1-L2 L2-L3
□ L3-L4 □ L4-L5
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
□ Sim ☐ Não
Circulador com absorvedor CO2?
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
□ Guedel
N°:
Másc. laringea
N°:
Másc. facial
N°:
ROSIÇÃO
✓ Sentada
□ Tubo
N°:
Decúbito lateral
□ Cuff
Cateter: Sim □ Não
Opióide: Sim □ Não
Número de punções:
□ Oral
IOT:
□ Nasal
Fácil Difícil
□ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
TIPO
Leve
□ Moderada
✓ Profunda
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
Sim
Axilar
□ Não
□ Femoral
□ Ilioinguinal
□ Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
□ Retrobulbar
□ Iliohipogástrico
□ Peribulbar
TIPO
□ Simples
□ Outras:
□ Endobrônquico
□ Aramado
TÉCNICAS
□ Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 26 Totalmente desperto
PÓS-PROCEDIMENTO
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
Movimento de duas extremidades
1 □ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
1 □ Necessita de Oz para manter SPO2 > 90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
0 Não responde
0
Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0 SPO₂ <90% mesmo com Oz suplementar
Atividade: 2
Movimento de todas extremidades
1
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO2: > Matém SPO2 > 90% em ar ambiente
1
TOTAL:
10
HORA:
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ CTI
□ Dayclinic
□ Alta
□ BPS
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado □ Sonolento □ Intubado
DOR: Não □ Sim >> EVA
□ ENV
12 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/garimbo):
Alexandre Donato
Anestesista
CRM: $2.855952
□ PAINAD
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
6,
6,11,25