ação Prévia de Procedimentos
o de SP/SADT
SulAmérica
Saúde
ados da Solicitação
Código na Operadora
100000017765
Nº da Guia
215060222
Senha
Referenciado
GLORIA D OR
N° da Guia Principal
No da Guia no Prestador
88888017532260023
Data da Autorização da VPP
CNES
9837426
Data da Solicitação
05/11/2025
Data de Validade da VPP
Status
Autorizado
Descrição do Motivo
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
TAIZ RP PD FARIA
Plano
DIRETO NACIONAL
Carteira do Beneficiário
545 88888 0175 3226 0023
Data de Nascimento Sexo
11/03/1980
Feminino
Produto
Recém Nato
Não
545 EMPRESARIAL AMB HOSP C OBST ADAPTADO
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
05/11/2025
Procedimentos
No
Código
Descrição
1
64602559
Itens Assistencias
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Qt. Qt.
Solic. Aut.
Motivo da Negativa
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM 01 01
BIOPSIA
Mensagens ao Prestador
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.