HOSPITAL CASA
FOLHA DE ANESTESIA
DATA DA CIRURGIA: 31/10/25
Hospit
Atend: 544212
DOUGLAS DI CARLOS COSTA FONSECA
BRADESCO SAUDE
Nom
Pront: 0
Aviso: 93611
Nom
Nasc: 01/01/1980 ELETIVA
Cirurgia: URETERORRENOLITOTRIPSIA
Data
Data
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
HORA: 23:15
LATERALIDADE
( ) Membro (s) superior (es)
CIRURGIA PROPOSTA: eternalitatripura) Membros (s) inferior (es)
CIRURGIÃO: Dr. (a) Di
AVALIAÇÃO FÍSICA
Sexo: Masculino ( ) Feminino
FR: 16
DIREITO ( ) ESQUERDO
✓ Não ( ) Desconhece
( ) NA
ALERGIA
cm
( ) Sim:
mpm
T: 36.5 °C
) Comatoso ( . ) Outros:
SaTO2: 98
%
Dor: 3
( ) Confuso (
) IAM ( ) Stent ( ) RM ( ) MCD ( ) ICC ( ) Ico ( ) Arritmia
Ecocardiograma:
Dados antropométricos: P 98 Kg Altura: 177
Sinais vitais: PA: 170x80mmHg FC: 80 bpm
Nivel de consciência: ✓ Consciente > Orientado
Sistema circulatório: ( ) Sem alteração ✗HAS (
Eletrocardiograma: inual
Sistema Respiratório: ✓ Sem alteração ( ) Asma
Sistema Digestório: ✗) Sem alteração ( ) Gastrite
Sistema Neuro-musculoesquelético: (Sem alteração
Sistema Nervoso Central:
( ) DPOC ( ) Apneia do sono
-
( ) Bronquite ( ) Outros:
( ) Hepatopatia ( ) DRGE ( ) Outros:
) Outros:
(
Sem alteração ( ) AVE ( ) Convulsão ( ) TCE ( ) Parestesia / Plegia
Sistema Vascular: ( ) Uso de anticoagulantes ( )TVP ( ) Outros:
Doença Infecto-Contagiosa: > Sem alteração ( ) Hepatite ( ) HIV/SIDA ( ) Outras:
Sistema Endocrino / Metabólico: (✗) DM ( ) DLP ( ) Tireoide
Neoplasia: Qual:
Outros:
dade
( ) Quimioterapia ( ) Radioterapia ( ) Outros:
Hábitos: Nenhum ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( ) Drogas Ilícitas:
Medicamentos prévios: ( ) Não ✓ Sim Qual: las
Cirurgias prévias: ( ) Não ✓ Sim
to
ladiping, Glifage
Qual: artroplastia de joelha D
aqui
Qual:
Anestesia prévia: ( ) Não ✓ Sim
Complicações anestésicas: (X Não ( ) Sim Qual:
Hemotransfusão prévia: ✗X Não ( ) Sim Reação alérgica: ✗) Não ( ) Sim
Pescoço: ( ) Normal Curto
Flexão extensão: ✓ Normal ( ) Limitada
Dentes: Conservados ( ) Ausentes ( ) Protése Superior ( ) Protése Inferior
Risco de broncoaspiração: ✗+ Não ( ) Sim
Exames complementares: HT: 43,8 Hb: 14,6 Glicose:
Estado fisico
ASA: ( ) I ☑|| ( ) ||| ( ) IV ( ) V ( ) VI ( ) E
Medicamento pré anestésico:
ATIVIDADE
Dose:
JEJUM DESDE: >
MALLAMPATI: ( ) 1 ∞ll ( ) ||| ( ) IV
00
h
Ureía: 35
Cr: O
2,9
Via:
Na: 138 K: 3,8 CL:
Risco cardiovascular
∞ ( ) || ( ) || ( ) IV
XI
Hora:
ESCALA DE ALDRETE E KOULIK (MODIFICADA)
( ) 2 Movimento voluntário de todas as extremidades
1 Movimento voluntário de duas extremidades apenas
( ) 0 Incapaz de se mover
RESPIRAÇÃO
2 Respira profundamente e tosse
( ) 1 Dispneia, hipoventilação
( ) 0 Apneia
CIRCULAÇÃO
2 PA normal ou até 20% que no pré anestésico
(1 PA menor que 20% a 50% do que no pré anestésico
( ) 0 PA igual ou menor que 50% do que no pré anestésico
Alta para: Enfemaria
CONSCIÊNCIA
2 Totalmente desperto
1 Desperta quando chamado
( ) 0 Não responde
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
Efeito:
2 Capaz de manter SapO2> 90% respiando em ar ambiente
1 Necessita de suplementação para manter SapO2> 90%
( ) 0 Saturação de 02<90% mesmo com oxigênio suplmentar
O PACIENTE SÓ DEVE TER ALTA DO AMBIENTE CIRÚRGICO, QUANDO
A SOMA DOS VALORES FOR IGUAL OU MAIOR QUE OITO (8)
( ) Outros
( ) UTI
( ) Unidade coronariana
EQUIPE MÉDICA
Médico responsável:
Médico responsável 2:
Anestesista responsável:
Anestesista responsável 2:
Icebe
Dr. Rodrigo M. Wanderley
Médico Anestesiologista
CRM-52.93657-0
Telefone de contato:
Telefone de contato:
Telefone de contato: (27199967-4334
Telefone de contato:
ADO ATO ANESTÉSICO FORAME
O APARELHO DE ANESTESIA, OS EQUIPAMENTOS DE MONITORIZAÇÃO, A MESA CIRÚRGICA, O ASPIRADOR E TODOS OS DISPOSITIVOS NECESSÁRIOS PARA A SEGURANÇA Roango M. Wanders TESTADOS.
ASSINATURA E CARIMBO DO ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL
Médico Anestesiologista
CRM-52.93657-0
Bloco cirúrgico 01 - Anestesia - Versão 01
Scanned with
CS CamScanner™