REDE DOR
OR
GEILSON GUILHERME DA SILVA
NSocial
Nasc 08/09/1979 Idade: 46a2m
Filinton MANILZA ALVES DE SOUZA
Ent: 12/11/2025 Hora.: 14:27
AMIL/1083 - AMIL ESP OC
Pront, 000286138
FICHA ANESTÉSICA
Sexo: M
Leito: 1230U
H970027
SEGURANÇA DO PACIENTE
Sim □Não
□ Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO? ✓ Profilático
QUAL?
Sim Não
Sim Não
Sim ПNão
HORA:
DOSE
HORA
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim
Não
18
00
FÁRMACO: MINUM
28
20:00
28
DOSE
HORA
VIAPLVO DIM V
OUTRAS:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > Iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS Antes da Indução anestésica
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO₂:
Peso:
Asa:
Hora de entrada na sala:
15090
69
12
98
72
CIRURGIÃO:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ADOLFO HEUMOLE
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
ASSISTENTE: Casni
Сколів
HORA
Início da anestesia
HORA
Início da cirurgia
20:20
SUPINA
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
USQ DE COXINS?
□ SENTADO
Sim Não
20:00
ACESSO VENOSO: Periférico Central
✓ LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG
Local: MSD 7186
TÉCNICA ANESTÉSICA S
Se SIM, local:
LITOTÔMICA
Dificuldade de punção? Sim Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Não
RESPIRAÇÃO
CIRCUITO
Inalatória
Venosa
Emmista
Assistida:
Espontânea □ Manual
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
□ Guedel
N°:
Controlada:
Másc. laringea
N°:
Volume
Pressão
Másc. facial
N°:
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
C Não
TIPO
NÍVEL PUNÇÃO
Raquianestesia
Peridural
CL1-L2 a L2-L3
POSIÇÃO
□ Sentada □ Decúbito lateral
Tubo
Cuff
N°: 80 HAVD
13-14 14-15
c Duplo
Bloqueio
Hiato Sacro
Cateter: Sim □ Não
Opióide: Sim Não
Número de punções:
Xoral
IOT:
Nasal
Fácil c Dificil
SEDAÇÃO
Sim
Não
TIPO
Leve
Moderada
Profunda
BLOQUEIO PLEXO
VIA
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
□ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
NEUROESTIMULADOR
TIPO
Simples
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Outras:
Sim
Axilar
Não
□ Femoral
□ Ilioinguinal
Não
Interescalênico
□ Sim (agulha stimuplex)
Ciático
□ Retrobulbar
□ Iliohipogástrico
□ Peribulbar
Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA:
NEPIECTOMIN
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO: Tuk
Consciência: 2Totalmente desperto
Atividade:
Circulação:
Respiração
SPO₂:
2Movimento de todas extremidades
2PA +/-20% do valor pré-anestésico
✓✓ Respira profundamente e tosse
27 Matém SPO>> 90% em ar ambiente
TOTAL:
lo
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado □ Sonolento
DOR: Não Sim >> D EVA
□ ENV
18 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Tiago Coelho Fortes
Mico Anestesiologista
CRM:52.21179-3
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
1 □ Movimento de duas extremidades
1 □ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1 □ Olspinéia, hipoventilação
1□ Necessita de Oz para manter SPO, > 90%
□ Intubado
□ BPS
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 22
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 23
HORA:
DESTINO? □ RPA 6 Quarto
CONDUTA:
□ PAINAD
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo)
Dr. Bruno Canello Felix
Médico-Anestesiologista
CRM: 52.77526-6
0□ Não responde
0 Incapaz de se mover
0 PA+/-50% do pré-anestésico
0 Apneia
45
00
Om SPO, < 90% mesmo com 0: suplementar
□ CTI
Dayclinic
☐ Alta
DATA:
12
25
7