Anestesia - 29741
Paciente: Luiz Egildo De Andrade
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
Data da avaliação: 03/11/25
LUIZ EGILDO DE ANDRADE
Nome Social:
Nascimento: 26/04/1946 79a6m7d
Registro: 1211509 Prontuario: 00
Filiacao1: MARIA LUCIA DOS SANTOS ANDRAI
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: M
Entrada: 03/11/2025
CLINICA MEDICA
- Hora: 00:35
Leito: ESP09
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
Jejum
Gestação
NIA
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
Exames complementares e pareceres
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Der abdominal + alteração do hábito intestinal.
EDA + colonoscopia
HASI DM2/Dislipidemia/Anemia / DRC
Hipotine dis mo/DG diverticular.
DAC (2016
CAT)
Sólidos: 0/11/25
/ CF <4 METS
20:00
Líquidos: 03/11/25 11:00
Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
Não Sim: Omlodipino | Atenolol /Hidralazina / Losantoma/
Sin vastati na PT4/domo/AASI Pregabalina
Não Sim: catapan / Remi
Não Sim: Facectomia / CATE /
Furosemida
Fatga
you purum
culíaco
Descompressão den geme/Anguis plastic or tronco
Não Sim: H66.11 HE 19,31 leuco 10310/ plaq, 255.000
K5.8/ Na 135/U117 / 2,66
ECOTT: FE 62
PSAP 55 mmHg
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
Mallampati pescoço cento
Apneia Obstrutiva do Sono
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
DIDO
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Sim Não Provável
Sim Não
☑<3 cm >3 cm
Dentes
Mordida lábio superior
Distância mento-hióide
Flexo-extensão cervical
☐ conservados
mal convervados
ausentes
Completa Parcial
Impossível
≤2 dedos 23 dedos
normal reduzida
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: kg PA: 129x39 mmHg FC bpm SpO2: 95% Temperatura: 34,3°C
ASA: I II III IVOVOVIDE
Exame físico: alt: 157m.
Paciente rictérico (+/+), estável, expneico
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC EVA NIPS □ BPS-IP BPS-NIP
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: Sim Não Reserva de CTI: Sim Não
Técnica anestésica proposta:
Controle de dor pós operatória:
sedaças
Omalgesia onda
Dra. Ana Luiza Castilhos
Médica Anestesiologista
CRM 52.10976RE 38078
Anestesiologista - assinatura e carimbo