CAXIAS DOR
HOSPITAL
EVANDRO FRAGA DA PENHA
NSocial:
Naso... :22/02/1983
Idade: 42a8m
Pront..: 000200860
Sexo: M
Con/Pla: BRADESCO SEGUR/NACIONA
Intern. :26/10/2025 -12:10
Matric.: 775097011576007
Lt: 130
5237557
Registro
cole-a aqui
FICHA ANESTESICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim ☐ Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? ✓ Sim □ Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS?Sim
ANTIBIÓTICO? □PROFILÁTICO
QUAL?
Sim Não
REPIQUE?
OTERAPEUTICO
Cefazolina
QUAL?
PRÉ-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim Não
Não
HORA:
DOSE:
2g
HORA:
DOSE:
HORA:
FÁRMACO:
Sim Não
ATENÇÃO:
VIA? VO IM ON OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA: 168.89 FC: 79 FR: 16 T(°C): 36 SPO2: 98 Peso: 113 ASA:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
CIRURGIÃO: Dr. Roll Peixoto
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
19:10
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
19:55
Horário de entrada na sala: 19:05
ASSISTENTE: . matous Almerien
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
□ LITOTOMICA □ SUPINA ✓ PRONA
□ SENTADO
□ LATERAL ESQUERDO □LATERAL DIREITO □ TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico ☐ Central
Local: MSE 206
TÉCNICA ANESTÉSICA
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Respiração?
Sim
Inalatória
Assistida: Espontânea
Não
□ Venosa
□ Mista
TIPO?
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
Sim
Raquianestesia
Peridural
☐ Não 31602150 □ Duplo Bloqueio
TIPO?
SEDAÇÃO?
Sim
□ Não
Circuito:
Uso DE COXINS? Sim Não LOCAL?
Cefalico
Dificuldade de punção? □ Sim Não
Manual Circulador com absorvedor CO2?
□ Sim □ Não
Controlada: Volume Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
L1-L2
□ L3-L4
Leve
Moderada
Profunda
□ Não
BLOQUEIO PLEXO?
Sim
VIA?
□ Axilar
Não
Interescalênico
□ Não
L2-L3
L4-L5
Posição: Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim Não.
Opioide: Sim✓ Não
Número de punções:
01
□ Femoral Ciático
Iliohipogástrico □ Ilioinguinal
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laríngea nº_
Masc. Facial nº
Tubo nº
Cuff Oral Nasal
IOT: Fácil Difícil
Tipo: Simples Aramado
Endobrônquico
DOutros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrograda Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Hiato Sacro
Suplementação de Oxigênio?
□ Cateter Nasal Máscara Facial o Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR?
Sim (agulha stimuplex) 100mm Retrobulbar □ Peribulbar
31403026: Guado por USG, sob antisemia: Ropi 0,5% 20 ind
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: Tinnatia
Timempia Aquiles Transporção + Tenalize + Ten HORA TÉRMINO CIRURGIA 20:45
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIOS plastia & renodese + Microneurotise
INTERCORRÊNCIAS:
HORA TÉRMINO ANESTESIA 21:00
ml
□ Traqueostomia
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
Consciência: 2 ☑ Totalmente desperto
1 Desperta quando chamado
Atividade: 2
Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 27 Respira profundamente e tosse
1
Movimento de duas extremidades
1
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hipoventilação
SPOR:
TOTAL:
20 Mantém SPO, >90% cm ar ambiente 1 ☐ Necessita de 0, para manter SPO, >90%
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ ACORDADO □ SONOLENTO □ INTUBADO
HORA:
09
DOR: Não □ Sim >> □EVA,
1 ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
TELEFONE CONTATO:
DENV
□PAINAD:
OPIÁCEO NO NEUROEIXO: □ Sim Não Qual:.
Dr. Marcos Raul Augusto
Médico Anestesiologista
CRM 52.110849-2
Não responde
Incapaz de se mover
OPA+/-50% do pré-anestésico
0
Apneia
SPO90 mesmo com o suplementar
DESTINO? □ QUARTO RPA CTI □ DAYCLINIC □ ALTA
DBPS:
CONDUTA:
2ª ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimba
DATA:
27, 10, 25
HCX.ANE.FOR.001
Scanned with
CS CamScanner™