CAXIAS FOR
HOSPITAL
BRUNO LUIZ GONCALVES
NSocial:
Naso...: 18/07/1982
Idade: 43a3n
Nom
Pront..: 000399284
Sexo: M
Sexo
Con/Pla: SUL AMERICA/CLASSICO
Intern. :27/10/2025 -08:10
Data
Matric. :56788888478985960Lt: 170
Regi
Leito
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO?Sim Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? Sim □ Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim □ Não
5238302
Registro
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
REPIQUE?
OPROFILÁTICO
□TERAPEUTICO
QUAL?
Cefazolina
QUAL?
□ Sim Não
ATENÇÃO:
HORA:
DOSE:
29
HORA:
DOSE:
HORA:
FÁRMACO:
VIA? VO IM O IV □ OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
16 T(°C): 36 SPO2: 99 Peso:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
PA: 148x8h FC: 71 FR:
CIRURGIÃO:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
Dr. Andre Pessoa
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
8:30
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
8:50
ASA:
Horário de entrada na sala: 8:20
| ASSISTENTE: Dr. Felipe Pessoa
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
□ LITOTOMICA SUPINA □ PRONA
□⚫SENTADO
□ LATERAL ESQUERDO OLATERAL DIREITO TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: Periférico ☐ Central
Local: hs ((E) 206
TÉCNICA ANESTÉSICA
USO DE COXINS? Sim □ Não LOCAL?
Acciptol
Dificuldade de punção? Sim □ Não PREVIO
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Respiração?
Circuito:
Sim
Inalatória
Não
□ Venosa
Mista
Assistida: Espontânea Manual Circulador com absorvedor CO2?
Controlada: Volume Pressão
BLOQUEIOS
TIPO?
ESPINHAS?
Sim
Não
Raquianestesia
Peridural
Duplo Bloqueio
TIPO?
NÍVEL PUNÇÃO?
011-12
□ L3-L4
L2-L3
14-15
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
□ Sim Não
Posição: Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim □ Não
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
4
S
Dispositivos:
Guedel no
Masc. laringea n
Masc. Facial no S
Tubo nº
SEDAÇÃO?
□ Leve
□ Moderada
Profunda
Sim
Não
BLOQUEIO PLEXO?
Sim
□ Axilar
Interescalênico
Não
VIA?
Hiato Sacro
Suplementação de Oxigênio?
□ Não
□ Cateter Nasal □ Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR?
□ Não
Sim (agulha stimuplex)
Femoral Ciático
Iliohipogástrico □ Ilioinguinal
□ Retrobulbar
Peribulbar
31403026: Iste Antisensia, bado por USO: Rosi 0,5% 20mp
CIRURGIA REALIZADA:
PÓS-PROCEDIMENTO
Transporção Fences + Temodex + Jenolize +
Tendas it
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
INTERCORRÊNCIAS:
Cuff Oral Nasal
IOT: OFácil Difícil
Tipo: Simples Aramado
Endobrônquico
□Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrograda Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
□ Traqueostomia
HORA TÉRMINO CIRURGIA 10:40
Exploraça de nervo HORA TÉRMINO ANESTESIA 11:00
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade: 2
Circulação: 2
Movimento de todas extremidades
PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2✓ Respira profundamente e basse
Mantém SPO, >90% em ar ambiente
SPO:
TOTAL:
09
2
HORA:
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
1 ☑ Desperta quando chamado
1Movimento de duas extremidades
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1Dispneia, Hipoventilação
1 ☐ Necessita de 0, para manter SPO, >90%
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ ACORDADO □ SONOLENTO □ INTUBADO
DOR: Não Sim >> ĠEVA¸
OPIÁCEO NO NEUROEIXO: □ Sim
DENV
OPAINAD:
Não Qual:
DBPS:
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
이
O
Não responde
Incapaz de se mover
OPA+/-50% do pré-anestésico
Apnea
0☐ SPOX90 mesmo com a suplementar
* DESTINO? □ QUARTO RPA CTI □ DAYCLINIC □ ALTA
CONDUTA:
TELEFONE CONTATO:
Dr. Marcos Raul Augusto
Médico Apestesiologista
CRM 52.110849-2
DATA:
20,10,25
HCX.ANE.FOR.001
Scanned with
CS CamScanner™