Hora
EXAMES REALIZADOS NO INTRAOPERATÓRIO
HO
pH
PO₂
PCO₂
Sato,
BE
HCO,
Ht
Hb
Na
K
Não ocorreu evento adverso
EVENTOS ADVERSOS DURANTE O ATO ANESTÉSICO
Hipotensão arterial significativa (Tto com volume + vasopressor)
Hipertensão arterial (PA ≥ 180 X 110 mmHg)
Arritmia cardíaca significativa (necessitou de tratamento)
Infarto agudo do miocárdio
Edema agudo de pulmão
Embolia pulmonar
Parada cardíaca
Broncoespasmo/Laringoespasmo
Pneumotórax
Hipóxia sustentada por > 5 min (SPO,< 90%)
Dificuldade de intubação não prevista (+ 3 tentativas ou + 10 min)
Lesão dentária
Reintubação não planejada
Despertar intraoperatório
Aspiração do conteúdo gástrico
Hiperglicemia significativa (glicose > 200 mg/dL)
Hipoglicemia significativa (glicose < 40 mg/dL)
Convulsão
Reação anafilática/anafilactoide
Falha de bloqueio com mudança de técnica anestésica
Hipotermia (T <35°C)
Controle inadequado da dor
Punção acidental da dura-máter
Erro na administração de medicamentos
Falha de equipamento
Punção inadvertida da artéria carótida
Déficit motor ou sensitivo
Óbito
Outros:.
Consciência: 2 ☐ Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas as extremidades
Circulação: PA +20% do valor pré-anestésico
Respiração: ☐ Respira profundamente e tosse
☑ Mantém SPO, > 92% em ar ambiente
SPO:
Total:
ESCALA DE ALDRETE E KROULIK
Ca
Glicose
Desperta quando chamado
0
Não responde
1 ☐ Movimento de duas extremidades
Incapaz de se mover
1
PA de 20% a 50% do valor pré-anestésico
0
PA+/-50% do valor pré-anestésico
1 ☐ Dispneia, hipoventilação
0
Apneia
1 ☐ Mantém SPO₂ > 90% com O₂
0
Mantém SPO, < 90% com O₂
Alta da SO diretamente para o quarto somente após Aldrete ≥ 8 e ausência de valor 0 em qualquer parâmetro.
REGISTRO DE ENCAMINHAMENTO DO PACIENTE DA SO
Quarto ☐ UTI pós-operatória ☐ Unidade cardiointensiva
Condição: Acordado ☑ Sonolento ☐ Agitado ☐ Intubado ☐ Outros:_
Encaminhamento para: ☐ RPA
Cateter de OL/min:
FC
bpm FR
Nebulizador L/min:.
Cateter peridural? ☐ Sim ☑ Não Uso de opioide na raque/peridural? ☐ Sim ☐ Não
Sinais vitais: PA 10 × 20 mmHg
80
18
Animais em curso? ☑ Não ✓ Sim
Respirador de transporte? E Não
Sim
Довер
✓ UTI geral ☐ Outros:,
SPO.
97
°C
% Temp..
Médico
CRM 52.87862-6
Fernando Salvi
ANESTESIOLOGISTA - ASSINATURA E CARIMBO COM CRM
ANESTESIOLOGISTA ASSINATURA FRIMBO COM CRM
y
DATA E HORA DA LIBERAÇÃO DA SO
Responsável Técnico Dr. Wilson T. Nakasato CRM 52.41261