3 - Ficha de Anestesia
FICHA DE AVALIAÇÃO PRE-ALTA APUS EXAIVIES EN
ANDRE AUGUSTO LEANDRO DOS SANTOS
Nome Social:
GLÓRIA OR
Perinatal
HOSPITAL
Nascimento:24/11/1975
49a11m12d
Registro: 1216661 Prontuario: 000069511
Filiacao1: IVES GONCALVES RODRIGUES
SULAMERICA GTS/DIRETO Sexo: M
Entrada: 06/11/2025
- Hora 11:00
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito: EXTER
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FICHA DE ANESTESIA
Data: 11/06/ 2025
Local:
Endoscopia
Entrada na S. O.
1240
Início Anestesia
1245
Início Cirurgia
12:50
Término Cirurgia
12:55
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:.
Horário:
Horário:.
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Dose:.
Via:
Dose:
Via:.
Término Anestesia
13:00
MED, PRÉANESTÉSICA
MPA: Não Sim
Fármaco/Dose:.
Hora:
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Via:_
PA: 121x76
too
Sp02:
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
ASA: TL
81
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
FC:
Repique Antibiótico
Não
Sim:.
Alergias Não Sim:
Temperatura:
Peso:
81
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Colonoscopia
Colonoscopa
Geral
TÉCNICA ANESTÉSICA
Urgência: Sim ☑Não
Regional - Neuroeixo Regional-Periférica
ECGSpO2 ETCO2 PANIPAI Temperatura BIS Análse de Gases
Outro:
1 -
Prévio S.O.
2-Prévio S.O.
Dificuldade de Punção
Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
Central - Local: Centwining Cateter:
Central - Local:
Cateter:
Local
TNM ETE
Periférico
Periférico
Não Sim
NAIOT
INT C/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau: 12 3
S/Bal.
Intubação Dificil: Não ☐ Sim
Laring. Direita Videolaring.
TQT | Broncofibroscopio
4
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia Periférica:_
NA
Via Aérea
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
PA Sist.
PA Dias.
FC
EtCO2
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos paramentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: ViVane Fitipald
12 Anestesiologistara
2º Anestesiologista:
Rachel Vieiralves Pires
Anestesiologista
SRM 5765-5
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo