Avaliação Pré-Anestésica
CHIN
Prontuário: 5913932 Atendimento 7978068
THAIS PRAXEDES DE ALBUQUERQUE
15/10/1978 Sexo FEM
Dt Nast
Convênio
AMIL
Plano 1005 AMIL 130 NACIONAL AD ENF
Origem ENDOCOPIA - COLONOSCOPIA
Especialidade MEDICO GENERALISTA
Data: 2110125
Mat. 093816503
Data 08/10/2025
14:49
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
✓) Oximetro de Pulso
(Frequencimetro
Hora
Oxigênio
Sevoflurano
Propofol
Eletrocardiograma
✓ Pressão Não Invasiva
( ) Capnógrafo
Infusão
Venosa
ISEL
Spoz
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( )
( )Ressonância Magnètica de...
( ) Tomografia Computadorizada de...
Colonoscopia
Indicação do exame:
( ) Instabilidade Hemodinámica
( ) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores / Espasmos
Conosco perc
Robina + Rashier
Horário de Urgêncis
( )
Acessórios
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
( ) Máscara Facial c/ Presilha
( ) Máscara Facial Reservatório
( ) Máscara de Hudson
( ) Máscara Laringea
( ) Cânula de Guedel
EtCO2
PA
> <
200
8 2 2 2 2 8
180
FC
( ) Cânula Nasofaringea
160
Consumo
140
(1) Jelco n° 27x1/1
Polifix
Anestesia
120
X
(Equipo de Soro
( ) Sonda Aspiração Traqueal
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Filtro Barreira Adulto
+
11
Agentes Anestésicos
Sevoflurano:
ml
Propofol: 1 ampola/20ml
100
Exame
80
5600
99.97.
村
80
60
40
20
20
Espontânea
Assistida
Controlada
RESPIRAÇÃO
Diazepam:
ampola/10mg
Midazolan:
ampola/5mg
Oxigênio
Anotações e técnicas
FLUXO
ん
Peso:
Jejum:
Medicações em uso e Alergias:
86 23:00 Losoltoare; HUTE.
Mallampati
1
2
Paciente
Ambulatorial
☑
Toso How; HUB: glipse /
Flexão Cervical
3 4 ☑Normal ( ) Limitada
Paciente Internado HCN
( )CTI/UNI/UCI ( )qto/enf.
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação: 20
( ) Intubado ( )Traqueostomizado
Paciente Externo:
Hospital:
Pentitive
Litros / minuto
Contraste
GADOLINEO
mi
3 Honit + venillise
Midazolow By + Feton/50
2) Propo/0/150
20
ASA
JÓNICO
ml
1 2 3
4
E
NÃO-TONICO
ml
3
(4 lmogenil 0,5 to
Atividade: (2)(1) (0) Respiração: (2) (1) (0) // Circulação: (2) (1) (0) // Consciência: (2) (1) (0) // Coloração:-(2) (1) (0)
Escala Não Aplicavel ( )
Destino do Paciente:
Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf/CTI ( ) Retoma UTI Móvel
Anestesiologista:
Willian
Willian Tersire
Anestésista-
CRM 52114402-2
Digitalizado com CamScanner