Paciente identificado e avaliado antes da indução:
✓ Sim - Sem alterações clínicas, mantido plano anestésico.
□ Não - Obs.:
✓ Equipament
☑✓ Medicação pré-anestésica: ☐
Fármaco:
Antibiótico profilático:
Horário da administração:.
☐ Não ✓ Sim- Qual:
10.502
affolim
Via de administração:
OVO IM EV □ Outros:
Dose:
28
via
hs
Efeito satisfatório: ☐ Não Sim
Repetição: ☑Não □ Sim:
_DADOS VITAIS (antes da indução anestésica)
HORA
PA
P
SpO2
Glasgow
Via aérea
9+
Difícil:
□ Não
□ Sim
Avaliação ASA
ol all alll IV
DE
QVI
OV
_ Dor E
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10.304 120480 10
Equipe médica
but
Cirurgião:
Cirurgião:
Letic
Anestesiologista:
Anestesiologista:
Cirurgia realizada:
Podi sus
Rey Evangelit
Caroline Fund
_
Тийми
| Jill Vercini
CIRURGIA / PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO
Tipo de cirurgia/ procedimento diagnóstico:
goth CRM:
CRM:
CRM:
CRM:
Ireneric
Omhoo
binte
Eletiva Urgência
Início da Anestesia
Início do Procedimento
10
: 35h
11
:
00W
Término do Procedimento
11:50
Posição operatória:
□ Outros:
□ Cefalodeclive
Cefaloaclive
□ Ginecológica
DDH DVH
DLD
Término da Anestesia
12:00
□ DLE ✓ Sentado
PA
P
SpO2
70
92
OPPAO
PAO UTI □ Semi
Uso de coxins:
Destino - paciente:
Condições clínicas:
□ Não
Sim - Local:
□ Acordado
Sonolento
Intubado
✓ Extubado 120+50
FICHA ANESTÉSICA / TÉCNICA ANESTÉSICA
Acesso venoso:
Punção arterial:
Periférico
□ Não
□ Central
Sim - Local:
Local:
Anestesia geral
Respiração
□ Não
Asím
Assistida:
□ Espontânea
Máscara Laríngea:
□ Não
□ Manual
□ Sim - N°
Sonda nº:
□ Cuff
□ Traqueostomia
Técnica:
□ Oral
□ Nasal
Laringoscopia direta
Sedação
□ Não
□ Sim
Suplementação 02:
□ Não
Sim
Bloqueio espinhal:
□ Não
□ Sim
Raquianestesia
N° tentativas:
□ Peridural
Duplo bloqueio
Opióide: □ Não
□ Sim
Cateter:
□ Não
□ Sim
Outros bloqueios:
☐ Não ☐ Sim - Qual (is):
мне зло 22
Dificuldade de punção: □ Mão □ Sim
Controlada: Volume
Intubação:
□ Não
□ Pressão
□ Sim: Facil □ Difícil
□ Broncofibroscópio
□ Outros:
Dispositivo: Cateter nasal
Bloqueio Plexo braquial:
✓ Interescalênico
Uso de neuroestimulador:
Uso de USG:
video
Máscara facial
□ Guedel
☐ Não ☑Sim
□ Axilar
□ Não □ Sim
□ Não ✓ Sim
RECURSOS UTILIZADOS
☐ Desfibrilador ✓ ECG ✓✓ Xximetro pulso ✓ Pressão não invasiva ☐ PAM □ PVC □ Swan Ganz
✓ BIS
☐ Broncofibroscópio ✓ USG
Bomba de infusão
☐ Quantidade
□ Manta térmica
Sonda Vesical de demora
Colchão térmico
Sonda Gástrica
✓ Cepnógrafo ✓ ✓ Analisador de gases
Aquecedor de infusão
Reny Evangelista
Médica
CRM.
estesista
82168-4
1 Anestesiologista
Versão (
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
Estimulador de nervos
Sonda Fouchet
□ TCA
2 Anestesiologista
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
2 de 4