5 - Laudo/Evolução
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Paciente: Luana da Costa Teixeira
Data de nascimento: 23/04/1995
Indicação:
Dispepsia
Data do exame:
Médico solicitante:
19/10/2025
Dr. XX
VIDEOENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Sedação e monitorização a cargo do médico anestesiologista. Foi introduzido por via oral o
videogastroscópio Olympus GIF-H190, sem intercorrências. Número do aparelho: 2931252.
Esôfago de forma, calibre, distensibilidade e mucosa normais. Junção epitelial esofagogástrica
tópica, coincidindo com o pinçamento diafragmático.
Estômago de forma, eixo, volume, distensibilidade, pregueado de corpo e fundo normais, com
mucosa exibindo leve enantema heterogêneo. À retrovisão do fundo gástrico se observa o perfeito
posicionamento dos pilares diafragmáticos. Lago mucoso com mínimo resíduo líquido claro.
Observa-se ainda presença de duas erosões elevadas de 4-5mm, envoltas por enantema e recobertas
por fibrina em antro. Piloro centrado, pérvio e móvel.
Bulbo duodenal anatômico, com pregueado mucoso normal. Segunda porção duodenal sem
alterações.
CONCLUSÃO:
Pangastrite endoscópica enantematosa leve com erosões elevadas em antro
Procedimento: realizadas biópsias do bulbo duodenal, segunda porção duodenal, antro (incluindo erosão) e
corpo gástrico para análise histopatológica e pesquisa de H. pylori.
Material utilizado: pinça de biópsias.
Códigos: 40202038.
Observações: exame sem intercorrências. Folheto informativo após procedimento endoscópico entre ao
paciente. Em caso de exame com biópsias ou retirada de pólipos, o resultado estará disponível no portal do
paciente (www.rededorsaoluiz.com.br/paciente).
Breno Nogueira
Médico
CRM 52-0115704-3
Dr. Breno Nogueira
LUANA DA COSTA TEIXEIRA
Nome Social:
Nascimento: 23/04/1995 - 30a5m26d
Registro:1195407 - Prontuario: 000216763
Filiacao1: FATIMA DA PENHA DA COSTA TEIXEIRA
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: F
Entrada: 19/10/2025
- Hora: 05:01
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito: 418
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