Anestesia - 29209
Paciente: Adriana Costa Moura
Procedimento: ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE POR DIA SUBSEQUENTE
1 - Laudo/Evolução
Registro Civil: Adriana Costa Moura
GLÓRIA DOR Nome Social:
HOSPITAL
1187530
Dt Nascimento: 18/12/1977
CPF:085.573.807-39
DtHr Admissão:13/10/2025 05:01
Registro:1187530
Idade: 47a 9m 27d
Sexo:Feminino
Leito:
Prontuário:
UP323
000055779
Matrícula:54588888459026800030
Convênio/Plano: Sul America / 545-Classico
Setor: UTI POS OPERATORIA
EVOLUÇÃO CIRURGICA/ESPECIALISTA
ESPECIALIDADE ANESTESIOLOGIA
REGISTROS NAS ÚLTIMAS 24 HORAS
SINAIS VITAIS
PAS
PAD
FC
Episódios
Máximo
149
105
90
PAM <70 mmHg
0
Temp > 37.8
0
Mínimo
110
90
57
Sat.02<70%
0
Dor
1
GLICEMIA
Máximo
96
Mínimo
94
Episódios
< 60
0
> 180
0
BALANÇO HÍDRICO
BH Total
OCORRÊNCIAS
IMPRESSÃO CLÍNICA
-357
MELHOR
PELA ANESTESIOLOGIA
D1 PO histerectomia videolaparoscópica
D1 PO CPD com infusão de ropivacaina
~8h
Paciente em bom estado geral, refere dor abd moderada-intensa no PO precoce, após disparos no PCA,
dor controlada, descorforto leve à noite. Durante a madrugada, apenas um disparo no PCA.
CVD retirada, urina sem dificuldades.
Alimentando-se sem nausea.
Ainda não havia deambulado.
Interrompo infusão no cateter.
~10h20
Retorno, paciente deambulou no corredor, refere apenas sensação de peso no abdome, compatível com o
PO, sem necessidade de analgesia de resgate.
Retiro CPD, ponta íntegra.
Previsão de alta hospitalar hoje, após visita da cirurgiã assistente.
Previsão de Alta: 14/10/2025
Retiro CPD.
PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO
LISTA DE PROBLEMAS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS
Problema
HISTERECTOMIA TOTAL
Data
13/10/2025
Status
ATIVO
ANTECEDENTES / COMORBIDADES
Problema
Data
Status
ATIVO
HAS
ATIVO
COLECISTECTOMIA/C. BARIÁTRICA/ABDOMINOPLASTIA PRÉVIAS
DtHr Afe: 14/10/2025 10:11
Dr. Pedro Henrique Araripe
MÉDICO ANESTESIOLOGISTA
CRM 52.102892-8/ROE 33831
Aferido por: PEDRO HENRIQUE ARARIPE DE PAULA FONSE
PEDRO HENRIQUE ARARIPE DE PAULA FONSECA
CRM: 1028928 - RJ
Impresso por PEDRO.PAULA
em 14/10/2025 10:21:52
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