3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
ZELI COUSAQUIVITI
Nome Social:
Nascimento: 10/04/1944
81a6m17d
Registro: 1203948 - Prontuario: 000201720
Filiacao1: CLARICE LOPES COUSAQUIVITI
SUL AMERICA/582-VITA
Entrada: 27/10/2025
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
- Sexo: F
- Hora: 07:52
- Leito: EXTER
Data:
10/25
Local:
FICHA DE ANESTESIA
Jude
Entrada na S. O.
Início Anestesia
9.10
Início Cirurgia
9:15
Término Cirurgia
9.35
SEGURANÇA DO PACIENTE
✓ Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:.
Horário:
Horário:
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Dose:
Via:
Dose:
Via:.
Término Anestesia
-40
MED. PRÉANESTÉSICA
MPANão Sim
Fármaco/Dose:.
Hora:
Efeito Satisfatório:
SimNão
Via:
Repique Antibiótico Não
Sim:
Alergias Não Sim:.
Temperatura:36 Peso: S3
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
ASA:
FC: 89
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
Sedação
Monitorização
EDD. Diep su
80
PA: 11861
Sp02:18
Urgência: Sim Não
EDA Dumpste
TÉCNICA ANESTÉSICA
Geral
Regional - Neuroeixo Regional-Periférica
Local
ECGSpO2 ETCO2 PANIPAI Temperatura BIS Anaise de Gases TNM DETE
Outro:
Acesso(s) Venoso(s)
1-Prévio S.O.
2- Prévio S.O.
Dificuldade de Punção
Periférico
Periférico
Central - Local: MSD
Central Local:
Cateter: 2
Cateter:
Não Sim
Via Aérea
Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
NAIOT
INTC/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau:
Intubação Dificil:Não
Laring. Direita Videolaring.
TQT | Broncofibroscopio
Sim
1 2 3 4
Técnica Regional
Peridural
Raquianestesia
Periférica:
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
EtCO2
PA Dias.
Parâmetros
PA Sist.
FC
Padrão D 90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião:
Juhave Kittpold
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
Dr. Victor Agati
Anestesista intensivista
CRM 52 02.360-8
OZATJA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo