Peça cirúrgica encaminhada para estudo anatomopatológico: SIM
Tipo da peça
BX DE CORPO GÁSTRICO
BX DE ANTRO
Laboratório
PATOLOGIA DOR
PATOLOGIA DOR
PLANO TERAPÊUTICO PÓS-OPERATÓRIO
Uso de antibióticos:
NÃO DAR CONTINUIDADE
Profilaxia de TEV/TVP:
NÃO SE APLICA
Troca de curativo:
NÃO SE APLICA
Dieta:
Deambulação:
Previsão de alta:
EM ATÉ 12 HORAS
DtHr Afe: 29/09/2025 08:47
LIBERAR DIETA, CONFORME PRESCRIÇÃO
DEAMBULAR ASSIM QUE DESPERTO E EM CONDIÇÕES
Thamara Almeida
Gastroenterologista
CRM 52-107075-4/RQE 37096
Aferido por: THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
CRM: 1070754 - RJ
Impresso por T.MOREIRA
29/09/2025 08:50:03
AÓI DOR
SPITAL
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Digitalizado com CamScanner
Laudo de Vídeo Endoscopia
Paciente: Joyce Mycaella Manfredi Santos
Sexo:
Feminino
Idade: 32
Solicitante: Dra. Carolina Baldin de Souza
Indicação:
Data:
29/09/2025
Aparelho: OLYMPUS CV-170
Convênio: Sul America
Pirose.
Pag: 1/3
Laudo N°: 3615
Preparo:
Sob anestesia venosa, aos cuidados do anestesiologista, foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sem intercorrências.
Esôfago:
Calibre e distensibilidade normais. Identificada uma erosão triangular, de fundo fibrinoso e bordas planas, envolta por
edema e enantema, medindo 7 mm, localizada no esôfago distal. Transição esofagogástrica localizada a 35 cm dos
incisivos, 3 cm acima do pinçamento diafragmático, configurando hérnia de hiato por deslizamento.
Estômago:
Volume, forma, distensibilidade, pregueado mucoso de corpo-fundo e mucosa normais. Lago mucoso com discreto
resíduo líquido e límpido. Incisura angularis anatômica, Piloro centrado e pérvio. A retrovisão, evidencia-se afastamento
dos pilares diafragmáticos.
Duodeno:
Bulbo duodenal anatômico, apresentando calibre, distensibilidade e mucosa normais. Segunda porção apresentando
calibre, distensibilidade, pregueado e mucosa normais.
Procedimento:
Biópsias gástricas para pesquisa de Helicobacter pylori e análise histopatológica.
Conclusão:
1. Esofagite péptica erosiva - Grau B de Los Angeles
2. Hérnia de hiato por deslizamento (3 cm)
Thamara Almeida
Gastroenterologista
CRM 52-10705RQE 37096
Dra. Thamara Almeida
CRM 52.107075-4
Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaral - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
Zscan
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Sim Não
Sim Não
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
a Sim Não
REPIQUE?
a Profilático
Terapeutico
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
QUAL?
Sim Não
JOYCE MYCAELLA MANFREDI SANTOS
NSocial:
23/04/1993 Idade: 32a5m
ALLEN MARLENE MANEREDI DA SILVA SANTOS
Ent: 29/09/2025 Hora. :07:35
SULAMERICA GTS/DIRETO N
Pront 000129175
H204664
Sexo: F
Leito: EXTER
FREINDUYU
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
a Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
DOSE HC
HORA
DOSE
HORA
□ OUTRAS:
VIA? VO IM OV
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.