AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
00119902
0063837 Ivan Rodrigues Ferreira
Admissão: 03/11/2025 11:00:00
Convenio: Amil
Matricula: 085362566
Medico: Carla de Souza e Mello
Nasc.: 28/07/1951
Sexo: M
Gula: 202500629115
Origem: Cirúrgica
OftalmoRio
CENTRO DE MICROCIRURGIA OCULAR
Data:
3/11/25
Médico Cirurgião:
Parta Mullo
Nome:
Peso:
Altura:
Procedimento Proposto:
Medicação pré-anestésica:
.
Diagnóstico pré-procedimento:
Palo 2/0 01
Técnica de anestesia proposta:
COMORBIDADES:
☐ HAS
Diampar 5-
NO
15+ Full
☐ Coronariopatia ☐ DM
Sexo: (/ )F ( )M Idade:
Catarat UD
✓ Eletivo
( ) Emergência
☐ DPOC
☐ SIDA
☐ Nefropatia
Hepatopatia
☐ Coagulopatia
HAN
☐ Neurológicas
☐ Tabagismo
☐ Outras:,
Medicamentos que faz uso:
Cirurgias prévias:
História de complicações anestésicas:
Alergia Medicamentosa: ✗ ) Não ( ) Sim, qual(is):
Exame físico:
OL
|| IV Dentição:
ал
Mallampatti: ( )1 (/11 ( ) ( ) V
Abertura oral: Or
Exames laboratoriais RX e ECG, Risco, ASA: I
Mobilidade cervical:
MAJOKAIN
KT AMIAUATINOH + C0129183A 01SL100-S
NO CENTRO CIRÚRGICO Data do Procedimento: 2,11,25
Paciente identificado e avaliado antes da indução:
✓ Sim - Sem alterações, mantido plano anestésico.
☐ Não-Obs.:.
Dr. Rodrigo Eberienos
Anestesista: ☹
Medico Anestesiologista
CRM 52.87818-9
✓ Equipamento de anestesia, monitores e acessórios checados
✓ Medicação pré-anestésica: ☐ Não ☐ Sim Horário:.
Farmaco:
Dosagem:
Via de administração: ☐ IM ☐ EV ☐ Outros:.
DADOS VITAIS (antes da indução anestésica)
PA
Observações:
P
SpO2
Efeito satisfatório: ☐ Não
☐
Sim Horário:
R
TEMP
Via Aérea
Dor (Escala visual analógica)
Difícil:
✓ Não
☐ Sim
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