HOSPITAL
Rio Barra
Avaliação Pré Indução:
PA:
FC:
140040
60
SpO2:
FR:
12
Temp: 341
ASA: I
ROGERIA DIAS DEZIDERIO
REIS
Nasc:28/12/1965 - 59 anos
Reg: 1016049 - Pront: 005630735
BRADESCO SEGUR/REDE I
Entrada: 10/11/2025 - Hora: 14:53
Matricula: 775238013188017
1016049
Couisponiver, cole-a aqui.
de
Синций
Dr Rafael Mora
Cirurgia realizada:
Cirurgião:
Paciente correto
FICHA DE ANESTESIA
ahaixaments Marsupiala de usto
Sim Não
☑ Sim
Não Avaliação Pré-anestésica
Checagem do equipamento de anestesia ☑ Sim ☐ Não Marcação sitio cirúrgico ☑Sim ☐ Não
Posicionamento Correto
Sim Não Termo de consentimento ☐ Sm ☐ Não
anestésico
23
Medicação pré-anestésica:
NA Horário:
Fármaco:
Data:
10,11,25
Não
Sim
Via de administração: ☐ VO ☐ IM ☐ EV ☐ Outro
Horário
X-Anestesia V-PA sistólica
-Pulso A-PAM
O-Cirurgia
A-PA diastólica
O ou/-Ventilação
Acessórios no
Procedimento
Eq. Bomba de Inf. N°
Cateter Ven. prof.
Filtro Bacteriano
Kit PAM
Ventilador Mec.
Fixador TOT
Agentes
22
0₂
NO A
Seva sof/Prop
MSD
J20
Sp02
ET CO2
DIURESE
BIS
лишь
Хилий
EN
Loo
B3/30/20
17314-190/90
Monitores
Liq. Venoso
Guia de TOT
Cateter Vesical
220
Cateter oro/naso
gástrico
☑ Manta Térmica
Nº
✓ Tubo traqueal
200
C
☐ Másc. Laringea
38º
180
Nº
Sist. Circular
36º
c/abs CO₂
160
Sist. Aberto
Sensor de BIS
34º
140
Monitorização
32º
ECG
BIS
120
SEG-ST
TOF
☑ SpO2
TEMP
100
☐ ETCO₂
☑ PNI
PAM
PVC
SVO₂
☐ DC
☐ DIURESE ☐ PCP
ANAL. GASES
Posição
88
80
60
60
40
Ventilação
Espontânea
Assistida
Controlada
Símbolos:
Antibiótico profilático
Qual Cekina
Sepplina
Horário da administração:
Dose:
Repique: Não Sim-
Qual?
Horário da administração:
Não Sim
22.30
Via:
Dose:
Via:
х. Машбоумий
20
1550
0
000
Técnica Anestésica
Geral: EV Inal ☑ Bal
Subarac. Isobar. Ag. nº Esp.:
-
Bloqueio de Nervos Periféricos
☐ Duplo Bloqueio
Diurese:
Liq. Perdidos Liq. Administrados
Sangue:
Ringer:
Fisiológico:
Drenos:
Esp.:
Plasma:
☐ Peridural
Ag. nº
Esp.:
☐ Uso de Estimulador de Nervo
Local
Total:
Plaquetas:
Sedação
Sangue:
Total:
☐ Ultrassom p/bloqueio e/ou Punção
Comentários/Intercorrências
+
Subarac. Hiperb. Ag. n°
☐ Peridural c/ cateter
Bloqueio de Plexo
venoelen 1950720
detametarover my 'U
Fontance 100 my
+ Propofol 1 Sony
5. Prokhe ment
+
1. Cipplane 2 W +
2. Midayslem 2my + can to my
Finlanie 150mg
4. · IOT TOT 7,5 of cuff
5. Precedes B my 10
3.
6
Deperonie
Z v
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+
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Ondumtion ng 10
Quizunes
ica Anestesista
M 52.90669-7
Destino. UTI SEMI QUARTO
Aldrete na saída de SO:
TO
+
Escala de dor:
Atividade motora: ✓ Respiração: 2 Circulação: 2 Consciência: 2 SpO2:
Critérios de alta da SO para Ul aberta: Aldrete > 8 e nenhum valor O nos parâmetros avaliados. Escala de dor < 3.
Anestesiologista/CRM/ Telefone
Scanned with
CS CamScanner™