VILSON MARTINS
HOSPITAL CASA
FOLHA DE ANESTESIA
DATA DA CIRURGIA: OY / 11 / 25
CIRURGIA PROPOSTA: To ei de pé dobéico
Toe
CIRURGIÃO: Dr. (a) Rodigo Cumpa
Atend: 542853
Pront: 0
BRADESCO SAUDE
Aviso 93899
Nase: 27/03/1963 URGENCIA
Cirurgia: CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR L
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
HORA:
LATERALIDADE
() Membro (s) superior (es)
Membros (s) inferior (es)
DIREITO
ESQUERDO
() NA
AVALIAÇÃO FÍSICA
ALERGIA
Sexo: (Masculino
( ) Feminino
Não
Nao (Desconhece
Dados antropométricos: P
Kg Altura:
cm
( ) Sim:
Sinais vitais: PA: 180/80 mmHg FC: 60 bpm FR:
mpm
T:
°C
SaT02:00
%
Dor:
Nivel de consciència: Consciente ( ) Orientado ( ) Confuso ( ) Comatoso
Sistema circulatório: ( ) Sem alteração HAS ( ) IAM
DHAS (IAM ( ) Stent ( ) RM
( ) RM
Eletrocardiograma: Romo snuxal
Ecocardiograma:
() Outros:
( ) MCD
( ) ICC ( ) Ico ( ) Arritmia
Sistema Respiratório: Sem alteração () Asma ( ) DPOC ( ) Apneia do sono ( ) Bronquite ( ) Outros:
Sistema Digestório) Sem alteração Gastrite
()
Sistema Neuro-musculoesquelético: ( ) Sem alteração
Sistema Nervoso Central: Sem alteração ( ) AVE
Sistema Vascular ( ) Uso de anticoagulantes ( )TVP
(
() Hepatopatia () DRGE ( ) Outros:
() Outros
( ) Convulsão ( ) TCE
() Outros:
( ) Parestesia / Plegia
Doença Infecto-Contagiosa: ( ) Sem alteração ( ) Hepatite
( ) HIV/SIDA
Sistema Endocrino / Metabólico: DM ( ) DLP ( ) Tireoide ( ) Outros
Neoplasia: Qual
Hábitos: Nenhum ( ) Tabagismo
( ) Tabagismo
Outras
(
( ) Quimioterapia () Radioterapia ( ) Outros:
(Etilismo ( ) Drogas Ilicitas:
Sim Qual:
(Sim
Anestesia prévia: () Não (
(Sim
Qual:
Qual:
ampuxçãó
regeerdes
Medicamentos prévios: ( ) Não
Cirurgias prévias: ( ) Não
(
Complicações anestésicas: Não () Sim Qual:
Hemotransfusão prévia: ( ) Não ( ) Sim Reação alérgica: ) Não ( ) Sim
Pescoço: (Normal ( ) Curto
Flexão extensão: (Normal ( ) Limitada
Dentes: Conservados ( )Ausentes ( ) Protése Superior ( ) Protése Inferior
Risco de broncoaspiração: Não ( ) Sim.
MALLAMPATI: ( ) ( )||(( ) IV
JEJUM DESDE: 00:00h
Urela:
Cri
Na:
K:
CL:
Exames complementares: HT
Hb: 1.7
Glicose:
Estado fisico
)
ASA: ( ) ( ) || ) || ( ) IV ( ) ( )VI ( ) E
( )E
Medicamento pré anestésico:
ATIVIDADE
Dose:
Via:
( )1
Hora:
ESCALA DE ALDRETE E KOULIK (MODIFICADA)
2 Movimento voluntário de todas as extremidades
() 1 Movimento voluntário de duas extremidades apenas
() 0 Incapaz de se mover
RESPIRAÇÃO
tosse
2 Respira profundamente e tosse
() 1 Dispneia, hipoventilação
( ) 0 Apnela
CIRCULAÇÃO
2 PA normal ou até 20% que no pré anestésico
1 PA menor que 20% a 50% do que no pré anestésico
)0 PA igual ou menor que 50% do que no pré anestésico
Alta para: (Enfemaria
( ) UTI ( ) Unidade coronariana
Médico responsável: De Rodego Cule
Médico responsável 2:
CONSCIÊNCIA
P)2 Totalmente desperto
Risco cardiovascular
( )"
( )
( ) IV
Efeito:
) 1 Desperta quando chamado
)0 Não responde
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
2 Capaz de manter Sap02> 90% respiando em ar ambiente
1 Necessita de suplementação para manter Sap02>90%
( )0 Saturação de 02-90% mesmo com oxigênio supimentar
O PACIENTE SO DEVE TER ALTA DO AMBIENTE CIRURGICO, QUANDO
A SOMA DOS VALORES FOR IGUAL OU MAIOR QUE OITO (8)
( ) Outros
EQUIPE MEDICA
Anestesista responsável: Dxo thuenny Baros
Anestesista responsável 2:
Telefone de contato:
Telefone de contato:
Bar Telefone de contato:
huanny
O APARELHO DE ANESTESIA OS EQUIPAMENTOS DE MONITORIZAÇÃO, A MESA CIRÚRGICA any Telefone de contato:
19SPOSITIVOS NECESSÁRIOS PARA A SEGURANÇA DO ATO ANESTESICO FORAM PREVIAMENTE TESTADOS.
MediAnestesiologists
45189
ASSINATURAE ALSO DO ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL