S
CAXIAS DOR
HOSPITAL
Nom
THIAGO BATISTA DOS SANTOS BOA MORTE
NSocial:
Naso... 15/05/1985
Pront..:000182928
Idade: 40a4m18d
Sexo: M
Sexo Con/Pla: SUL AMERICA/BASICO 10
Data
Regi
Leitc
Intern. :02/10/2025 -07:14
Matrio. :545888884513877600t: EXTER
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO?
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim Não
Sim
□ Não
5179699
Registro
PRÉ-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim ✗Não
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
REPIQUE?
Sim Não
ATENÇÃO:
OPROFILÁTICO
QUAL?
OTERAPEUTICO
QUAL?
DOSE:
HORA:
DOSE:
HORA:
HORA:
FÁRMACO:
VIA? VO IM OIV
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA: /24x13 FC: 69
CIRURGIÃO: 5:19
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
FR:
T(ºC): G
SPO2: 994
Peso:
OUTRAS
ASA: I
Horário de entrada na sala: 07:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
linecha
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
LITOTOMICA SUPINA PRONA
USO DE COXINS? Sim Não LOCAL?
LATERAL ESQUERDO
LATERAL DIREITO
□SENTADO
TRENDELENBURG
Local:
Dificuldade de punção? Sim Não
✗Não
ACESSO VENOSO: > Periférico Central
ANESTESIA GERAL? TIPO?
Sim
Não
Inalatória
Venosa
Mista
BLOQUEIOS
TIPO?
ESPINHAS?
Raquianestesia
Sim
Não
□ Peridural
Duplo Bloqueio
SEDAÇÃO?
Sim
TIPO?
Leve
Não
Moderada
□ Profunda
BLOQUEIO PLEXO?
VIA?
Sim
Axilar
Não
Interescalênico
Respiração?
MJ
TÉCNICA ANESTÉSICA
Circuito:
Assistida: Espontânea □ Manual Circulador com absorvedor CO2?
Controlada: Volume Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
L1-L2
L2-L3
L4-L5
Sim Não
Posição: Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim □ Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
□ L3-L4
Hiato Sacro
Suplementação de Oxigênio?
Não
Cateter Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR?
Não
Sim (agulha stimuplex)
Femoral Ciático
Iliohipogástrico
Retrobulbar
Ilioinguinal
□ Peribulbar
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laríngea no
Masc. Facial nº
LTubo ng
Cuff Oral Nasal
IOT: Fácil Difícil
Tipo: Simples Aramado
Endobrônquico
Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrógrada Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
EDA
CIRURGIA REALIZADA:
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
INTERCORRÊNCIAS:
Consciência: 25 Totalmente desperto
PÓS-PROCEDIMENTO
Blyric
Atividade:
2 &
Circulação:
Respiração: 2
SPO₂:
2Movimento de todas extremidades
PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respira profundamente e tosse
2
HORA:
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
Movimento de duas extremidades
1 ☐ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispneia, Hipoventilação
HORA TÉRMINO CIRURGIA : 64
HORA TÉRMINO ANESTESIA 02:1
Mantém SPO, > 90% em ar ambiente 1 Necessita de 0, para manter SPO, > 90%
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA?
O
0
Não responde
0
Incapaz de se mover
OPA +/- 50% do pré-anestésico
0Apneia
O
O SPO 90 mesmo com O, suplementar
DESTINO? QUARTO RPA CTI DAYCLINIC □ ALTA
ACORDADO
DENV
SONOLENTO □ INTUBADO
OPAINAD:
BPS:
CONDUTA:
TOTAL:
10 08:15h
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
TELEFONE CONTATO:
DOR: Não Sim >> DEVA
OPIÁCEO NO NEUROEIXO: Sim Não Qual:
Dr. Victor F. F. Olivetro
Médico Anestesiologista
CRM 52.102146-0
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
DATA:
92,1025
HCX.ANE.FOR.001