1
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
NICOLAS DE OLIVEIRA DELDUQUE
NSocial
Naso: 26/03/2003 Idade
22a7m
incon CRISTIANE CONCALVES DE OLIVEIRA
Ent 13/11/2025 Hora 09 23
SUL AMERICA/563 ESPECTA
Pront 000213926
H985010
Sezo M
Laito EXTER
SEGURANÇA DO PACIENTE
PRETT
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
44 Sim Não
Slm Não
Sim Não
MEDICAÇÃO PRE ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA: /
ANTIBIÓTICO?
□ Profilático
QUAL?
DOSE
HORA
FARMACO:
□ Sim Não
REPIQUE?
Terapeutico
QUAL?
DOSE
HORA
VIA? VO GIM
□ Sim □ Não
П OUTRAS:
ATENÇÃO:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > Iniciar Infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
• Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
12.11.
FC:
FR:
T(°C):
SPO2:
Peso:
Asa:
Hora de entrada na sala:
11
Аг
>1,1
१४
80
I
CIRURGIÃO: ().
ルー
Buch
•
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
USO DE COXINS?
□ Sim Não
□ SENTADO
Se SIM, local:
□ PRONA
□ SUPINA
LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG □ LITOTÔMICA
HORA
HORA
Início da anestesia
Início da cirurgia
10
10
Si
ACESSO VENOSO: Periférico ☐ Central
Local: (1)
24,
RESPIRAÇÃO
Assistida:
TÉCNICA ANESTÉSICA
□ Espontânea □ Manual
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Inalatória
Não
Venosa
Mista
Controlada:
□ Volume
BLOQUEIOS
TIPO
ESPINHAS
Raquianestesia
L2-L3
Sim
Peridural
□ L3-L4
□ L4-L5
NÍVEL PUNÇÃO
L1-L2
□ Pressão
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
□ Sim Não
POSIÇÃO
□ Sentada ☐ Decúbito lateral
Cateter: Sim ☐ Não
Não
SEDAÇÃO
TIPO
Sim
Não
□ Leve
□ Não
□ Moderada
Profunda
Duplo
Bloqueio
☐ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Opióide: Sim □ Não
Número de punções:
4 Cateter nasal ☐ Máscara facial ☐ Guedel □ Nasofaringea
□ Outros:
BLOQUEIO PLEXO
Sim
VIA
Axilar
NEUROESTIMULADOR
□ Não
□ Femoral
Ilioinguinal
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
□ Retrobulbar
Iliohipogástrico
□ Peribulbar
PÓS-PROCEDIMENTO
Dificuldade de punção? □ Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
□ Guedel
N°:
Másc. laríngea
N°:
Másc. facial
N°:
Tubo
N°:
□ Cuff
□ Oral
IOT:
□ Nasal
Fácil Dificil
TIPO
Simples
☐ Outras:
☐ Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
☐ Retrógrada
☐ Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
☐ Outras:
CIRURGIA REALIZADA: 71
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 20 Totalmente desperto
Atividade:
Circulação:
Respiração
SPO₂:
2Movimento de todas extremidades
2PA+/- 20% do valor pré-anestésico
2 Respira profundamente e tosse
2 Matém SPO2 >90% em ar ambiente
TOTAL:
ли
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
1 □ Movimento de duas extremidades
1 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
1
1 Necessita de Oz para manter SPO2 > 90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA: ^V
75
:40
: ༨་
0 Não responde
0 Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0 SPO₂ < 90% mesmo com 02 suplementar
10
HORA:
DESTINO? ☐ RPA
□ Quarto
□ CTI
☐ BPS
CONDUTA:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ☐ Acordado □ Sonolento ☐ Intubado
DOR: Não □ Sim >> □ EVA
□ ENV
18 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
CLEMENS OHSE
Anestesiologis
CRM 52-92920-4
□ PAINAD
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
1
☐ Dayclinic - Alta
13
лл
Пин