Anestesia - 11109
Paciente: Martha Cristina Da Silva
Procedimento: COLONOSCOPIA COM MAGNIFICAÇÃO
1 - Avaliação Pré-Anestesica
NSocial
Data de r
Nasc:28/11/1969
Filiação:
Registro:
CPF 53210964572 Id: 0095816161
Unidade: Pass:
Data da
Nome co
thuen dianonível, colo-a aqui.
MARTHA CRISTINA DA SILVA
Pront: 000177238
Idade: 55a10m22d
Sexo F
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL (EMP)
Intern: 20/10/2025
07:33
Registro: 3552947
Leito EXTER
Diagnóstico Pré-operatório: Rotinc
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Cirurgia / Procedimento Proposto: Colonoscopica
História da Doença Atual (Se aplicável):.
Planejamento Anestésico:
Técnica Proposta: sedos co
Técnica Alternativa:
Avaliação ASA:
AGB
IV V VI
Emergência: Sim Não
Avaliação Mallampati
םװםװםים
História de via aérea difícil: Sim Não
Reserva de Sangue?
Sim Não
Histórico de Náuseas e Vômitos Pós-operatório?
Sim Não
Histórico Familiar Problemas Anestésicos?
Sim Não
Analgesia Pós Operatória Proposta
☐ Endovenosa Oral Bloqueio do Neuroeixo
PCA ☑ Não se aplica
Sugestão para Analgesia:
Alergias:
Cirurgia / Anestesia Prévia: dono, bárea
Medicamentos em uso
theson
levotiroxing
Hábitos Sociais
Tabaco mga maços/ano
Álcool social.
Drogas
CARDIOCIRCULATÓRIO
Sem alterações
Hipertensão Arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
☐ ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia pulmonar
NEUROLÓGICO
☑Sem Alterações
Convulsões
Cefaléia
AVC
Lesão Medular
Dormência/Fraqueza muscular
Demência/Doença Psiquiátrica
RESPIRATÓRIO
□□□□
Sem Alterações
EXAME FÍSICO
GASTROINTESTINAL HEPÁTICO
☑Sem Alterações
☐ ☐ ☐
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/ Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução intestinal
Ictericia
RENAL
☑ Sem Alterações
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
MÚSCULO ESQUELÉTICO
Sem Alterações
Dor Lombar
Atrofia muscular
Artrite
ENDOCRINO
Sem Alterações
Diabetes tipo
Derrame Pleural / Congestão Pulmonar ☑Patologias da Tireoide
Dependência 02
IVAS/Pneumonia recente
Apnéia do sono
DPOC
Asma / Bronquite
Tuberculose prévia
Exames complementares:.
Dislipidemia
Obesidade
SINAIS VITAIS
PA: 110x70 mmHg FR:
FC: 6 bpm T: 36°C
Dor:
HEMATOLÓGICO
Sem Alterações
Anemia
Plaquetopatia
Coagulopatia
Transfusão prévia
INFECCIOSO
HIV
CÂNCER
Local:
Quimioterapia
Radioterapia
GRAVIDEZ
Negativo
Positivo
Idade gestacional:
CRIANÇAS ABAIXO DE 1 ANO
Termo
Pré-termo
Idade Gestacional.
Idade Pós-concepção.
semanas
semanas
(Idade Pós-concepção + Idade atual]
Internação
Alta com responsável
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
irpm
ENV 012345678910
Outras
Peso: 59
Altura: 160
Jejum:
Kg
cm
8
h
Ana Luisa Melgaço
Anestesiologista
CRM 52-135122-2
Carimbo e Assinatura do Anestesiologista
Data 20/10/25