QUINTA DOR
HOSPITAL
SEGURANÇA DO PACIENTE
[ JUNIOR ALONSO DA SILVA
FICHA ANESTÉSICA
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? ☑ Sim ☐ Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? ✓ Sim ☐ Não
Sim Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS?
QUAL?
ANTIBIÓTICO?
☐ TERAPEUTICO
Sim Não
☐ PROFILÁTICO
REPIQUE?
QUAL?
DOSE:
☐ Sim ☑Não
ATENÇÃO:
DOSE:
HORA:
HORA:
N.Social:
Nasc: 18/08/1980 - 45a2m18d
Reg:4665625 Pront: 005611441
Filiacao: ANTONIA ALONSO FIRMO CARVUI.
SUL AMERICA/ESPECIAL
Entrada: 05/11/2025
RADIOLOGIA
Sexo:M
Hora: 08:35
Leito: EXTER
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
☐ Sim ☑Não
HORA:
FÁRMACO
VIA? VO IM ☐ IV ☐ OUTRAS:
ANTIBIOTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPEUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATE 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA: MIKO
FC: 65
FR: 18
π(°C):36.2
SP
SPO2:
PESO:
BO
ASA: 2
Horário de entrada na sala: 13:50
EQUIPE LIRURGICA E PRE PROCEDIMENTO
Véager
CIRURGIÃO: Eduardo Viage
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
ASSISTENTE:
HORA INÍCIO
DA ANESTESIA:
13. 10
HORA INÍCIO
CIRURGIA
13:0
✓ Periféri
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
☐ LITOTOMICA ☐ SUPINA ☐ PRONA ☐ SENTADO
☐ LATERAL ESQUERDO LATERAL DIREITO TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: ☑ Periférico ☐ Central
Local:
TEENICA ANESTESILA
USO DE COXINS? Sim Não
LOCAL?
Dificuldade de punção? ☐ Sim ☑Não
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Respiração?
Circuito:
Inalacória
☐ Sim
Venosa
✓ Não
Mista
Assistida: Espontânea ☐ Manual
Controlada: Volume ☐ Pressão
BLOQUEIOS ESPINHAS? TIPO?
Raquianestesia
NÍVEL PUNÇÃO?
☐ 11-12 ☐ 12-3
Posição:
Cateter:
Sim
✓ Não
Peridural
Duplo Bloqueio
L3-L4 L4-L5
Opioide:
Sim ☐ Não
Hiato Sacro
Número de punções:
TIPO?
SEDAÇÃO?
☐ Não
☑ Sim
Não
BLOQUEIOPLEXO?
Leve Ch
Moderada
Profunda
VIA?
Suplementação de Oxigênio?
☑Cateter Nasal ☐ Máscara Facial ☐ Guedel ☐ Nasofaringea
☐ Outros:
☐ Sim
□ Não
Tipo:
☐ Outros:_
Técnicas:
☐ Laringoscopia
NEUROESTIMULADOR?
☐ Axilar
☐ Não
☐ Interescalênico
☐ Femoral ☐ Ciático
☐ lliohipogástrico ☐ Ilioinguinal
☐ Sim (agulhastimuptex) ☐ Retrobulbar ☐ Peribulbar
Retrógrada ☐ Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Circulador com absorvedor Co2?
☐ Sim ☐ Não
Sentada ☐ Decúbito lateral
Sim ☐ Não
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedell nº
Masc. laringea nº_
Masc. Facial nº
Tubo nº
☐ Cuff ☐ Oral ☐ Nasal
IOT: ☐ Fácil
Difícil
Simples ☐ Aramado
☐ Endobrônquico
CIRURGIA REALIZADA:
colonos copie
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
POS PROCEDIMENTO
21
HORA TÉRMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA
Consciencia: 21 Totalmente desperto
Atividade: 2
Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2☑ Respira profundamente e tosse
SPO:
TOTAL:
ло
Desperta quando chamado
1 ☐ Movimento de duas extremidades
1 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1 ☐ Oispneia, Hiperventilação
2 Manter o SPO₂ > 90% em ar ambiente 1 ☐ Necessita de Oz para manter SPO₂ 90%
Não responde
☐☐ Incapaz de se mover
☐ ☐ PA +/- 50% do Pré-anestésico
Apneia
☐☐ SPO2 < 90 mesmo com 02 suplementar
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ☑ACORDADO SONOLENTO INTUBADO DESTINO? ☐ QUARTO ☐ RPA ☐ CTI ☐ DAYCLINIC ALTA
HORA:
25
DOR: Não ☐ Sim>> ☐ EVA ☐ ENV ☐ PAINAD:
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
Dra Luciana Lucena Diniz
Medica Anestesiologista
CRM 52.86472-2
RQE 42695
☐ BPS:_
CONDUTA
DATA
от
25
V01 (Agosto/24)