23c
1503
REDE D?OR SÃO LUIZ S.A. (HOSPITAL CAXIAS D?OR)
REGISTRO DE ENTRADA DE PACIENTES
one: 24603604
AVENIDA PERIMETRAL BRIGADEIRO LIMA E SILVA
- DUQUE DE CAXIAS /RJ Data: 11/11/2025
Hora: 16:28
Registro: 5278063 - Interno
Leito: UIE05
Clínica: CLINICA MEDICA
Prontuário: 000178472 Convênio: 012/41 SUL AMERICA/SANTANDER MASTER I 582
Procedimentos Previstos: 10104020 ATEND MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
Nome
: DAVI SANTOS DE ALMEIDA
Nome Social:
Telefon21964684728
Nascimento: 18/04/1996 29 anos
Profissão: BANCARIO
Est. Civil: Solteiro
Sexo: Masculino
Cor:
Ident. 255820524 CPF: 13448974790
Conjuge :
Natural de:
Filiação : SERGIO LIMA DE ALMEIDA e DEBORA SUELY SANTOS DE ALMEIDA
Endereço : RUA RUBENS VAZ
Cidade
: DUQUE DE CAXIAS
, N°SN
Estado: RJ CEP: 25235240
Responssav: DAVI SANTOS DE ALMEIDA
Ident. Resp: 255820524
Bairro: PILAR
Tel: (21) 96468-47 Profiss: BANCARIO
CPF: 134.489.747-90
Segurado : DAVI SANTOS DE ALMEIDA
Telefone: (21) 96468-47
Ident. Seg: 255820524
Matrícula : 582006800071514
Guia: 000808524
CPF: 134.489.747-90
Validade: 12/11/2025
Senha: 5049013532
Intern. 11/11/2025
Médico: ERIC PERECMANIS
Prev. Saída: 12/11/2025
Observação: COD 02 // AUT UMA DIARIA EM CTI APOS ENFERM // ACOMP + REFEICOES NAO COBERTOS // SENHA 5049013532 //
PROCED AUT 10104020 // ATT DANIELLA
Fone:
DUQUE DE CAXIAS, 11 de Novembro de 2025.
Assinatura do Paciente
Testemunhas:
Recepção: DANIELLA.BONIFA
Assinatura do Responsável