HOSPITAL
BALBINO
Nome : OSMAR PEREIRA PINTO FILHO
Nome Social
Filiacao:AMELIA GRACIOSA PINTO
Nasc.:31/03/1959 - 66 anos - Sexo:M
Regi :5023841 Pront: 000083935
Entrada: 07/11/2025 -05:35 Leito: HEM03
Conv.: BRADESCO SAUDE/IDEAL I AP
5023841
CHECK LIST DE SEGURANÇA CIRURGICA
ENCAMINHAMENTO AC CENTRO CIRÚRGICO/HEMODINAMICA Hora de saida do setor de origen 1200
SETOR DE ORIGEM
Date: 02/32s Telefone: ().
Nivel de Transporte: 1. Critico (Médico Enfermeiro) ✓12. Semi-Critice (Medico-Enfermeiro) Ms. Não Critico (Enfermeiro ou Téo, de Eni.)
Jejum: Solidos: Desde 20 90 Líquidos: Desde 20:50
Nome do Pacients: Asmar Parire fintc FillRegistre: 5023843
Quarte/Box: hemo
Pulseira de Identificação: Lysim Não Prontuário Completo: Sim Lingo Exemes am anexo: NEO
Dirurgia/ Procedimento: Aneurisme de acc
Termos de Gonsentimento assinados:
Pressurotte: Sim NEO TO:
Alergia:
Não
☐ sim ✓ Não. Se sim, alergia 2:
Hicco: Alteração do Sensório
a:
Broncoaspiração
Girurgifter: Dr Cristing
Em teo de Próteses (Dent/Aud.),Adornos a Roupes Intimas: gim No
Marcação de interalidade; Direts Exquerde Dont Door N/A
Tricotomia: (sim () No
✓ Queda
Morbidades: Hipertensão ☐ Diabetes Jobesidads cardiaco
Loutros
L
outros:
Jenifer
FNL to
Sinals Vitals: FC: bpm PA: 155180 mmHg FR: 20 rpm Sa102: SS% Tax: 36 Enfermagem:
ADMISSÃO DO PACIENTE NO CENTRO CIRÚRGICO/HEMODINAMICA Hora de admissão no Centre Cirúrgics/Hemon
C.CIRÚRGICO/
HEMODINAMICA
Cirurgia Procedimento:
Aneurisme de Oortc
Termos de Consentimento assinados: Xem ☐ No
Precsuglia: ☐ Sim ☑ Não. Tipo:
Alergia: Lisim✓ NEO
Não. Se sim, alergia a:
AVALIAÇÃO PRÉ OPERATORIA / SING-IN
Confirmado nome do paciente a data de nascimento.
Confirmado o tipo de procedimento.
Checagem do equipamento de Anestesia.
ASA: Uw Dy Dy Us
Tipo de anestesia: Bloqueio
☐
JLocal
* Caral
Li Raqui/Peri
☐ sedação
Cinegião: Dor briune
Ausência de Próteses (Dent. /Aud), Adornos a Roupas fotmas: ein
Semanesiesie.
✓ Não
DINA
Marcapto de Lateralidade: Diretta ☑Esquerds Contest Dorse N/A
Enfermagem:
Cervical
Hora de início da Anestesia: 12:15
Risco de Perda Sanguínea > 300mi
INEO
☑
Sim >>>>>> Acesso Venoso Adequado.
Reserva de Sangue / Hemoderivados: Nao@sim
Quantas?
2
Antibióticoprofilavia: La List
Qual?
Chent? Kefazal 29
Hora? 13:10 Raping ✓ sim Não Hora: 1 o
DEMARCAR NO DESENHO A LATERALIDADE
DORSAL
CH
FRONTAL
DEFINIÇÃO DE LATERALIDADE E MARCAÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO
A demarcação deve abrigatoriamente ser fella ANTES DA ENTRADA DO PACIENTE NA SALA OPERATÓRIA s antes da administração de
qualquer medicação sedativa, preferencialmente na unidade de origem. Deve-se utilizar marcador padronizado (caneta dermatológica, no formato
de alvo, sendo sinalizado por dois (2) Giroulos circunscritos). Caso paciente não esteja consciente, deverá ser solicitada a participação de um familler
no ato da marcação. Se a participação do paciente e do familiar não for possível, a médico deverá realizar a demarcacão do sitio e descrever o feto
no prontuário. A demarcação de lateralidade deve seguir o padrão padronizado, o simbolo adotado pela Rede D'Or é tipo "ALVO", conforme figura
abaixo: