Anestesia - 29715
Paciente: George Helal
Procedimento: RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO DUODENO
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
GEORGE HELAL
Nome Social:
Nascimento: 10/09/1931 - 94a1m20d
Registro 1209174 - Prontuario: 000062766
Filiacao1: MARY SHABRACH HELAL
SUL AMERICA/545-CLASS - Sexo: M
Entrada: 30/10/2025
CLINICA MEDICA
- Hora: 21:40
Leito: URGEN
Data da avaliação: 30/10/25
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
Exames complementares e pareceres
Mallampati
cape estranho
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Ingestec
di
EDA
Paciente demenciado, acomado, sacoperico, passado
de AVE, em 2019, Em
diste 2021.
USO
Ingustão acidentel
radioafie rolizade
_ NA:
Om
Sólidos:
Não Sim: Idade Gestacional
☑Não ☐ Sim
di GTT pea diuitgão.
dr.
corpo estretho idifificale
toss. Tempo de infutio
Líquidos: 3/25 19:00
divid
to diete interal
☐ Não & Sim: P-dopa | En de fóliam | Quetioning Zolpidem
Tandubsina
Não Sim: Atrovent (convulsão)
Não Sim:
Sem
desconhude
"Tu mediastine (2018) 1 GTT (2021) Pinter carencias
Não Sim: Lorex: corpo
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
DIONON
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Sim Não Provável
Sim Não
<3 cm ✗>
<3 cm>3 cm.
Dentes
estante cervical
Mordida lábio superior
Distância mento-hióide
Flexo-extensão cervical
pratin fixa
conservados
☐ mal convervados
☐ ausentes
Completa Parcial
Impossível
☐≤2 dedos ≥ 3 dedos
☑ normal
reduzida
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: 80 kg PA: 150x komm Hg FC97bpm SpO2.98 % Temperatura: 36°C
ASA: IIIIIVOVOVIE
Exame físico:
Dor no dia de hoje: Não ✓ Sim, maior intensidade: Paciente não cobbective, gemente
Escala Utilizada: FLAAC □ EVA NIPS BPS-IP BPS-NIP
Urgência: ✓ Sim ☐ Não Reserva de sangue:
Técnica anestésica proposta:
Sedação
Sim ✓ Não Reserva de CTI: Sim Não
Controle de dor pós operatória:
Dr. Luisa Sardella Nunes
Médica Anestesiologista
CRM: 52.0122641-0
RQE: 56011
Anestesiologista - assinatura e carimbo