DESCRIÇÃO DO
ATO CIRÚRGICO
(Preencher
Nome do Hospital e Maternidade Santa Lúcia
Nome do Paciente: CELSO DE LIMA E SILVA
Registro: 4153070
Nome com
Data Nasc.: 07/04/1966- 59 anos Sexo:M Dt Ent.: 18/10/2025 Hora: 07:09
Data de NaConvenio: 001-AMIL
Matr: 095195832
Prontuario:000226143 CPF: 84974290797
Data de Adr
Nome do di
Leito: T08
Nome do Diretor Médico: Dr. Leonardo Morais Coelho de Oliveira
CRM: 52.0079500-3
Diagnóstico pré operatório: Desvio de sept + epistaxe + sinunnite
Diagnóstico pós operatório: anelhorado
Cauternzclas arterip
Cirurgia proposta: señoranha
сопесах дето нося / лепиастов
septopanha / canteryzacas arters / senunciars
Cobrança: (Preenchimento obrigatório para faturamento)
Código AMB/TUSS
3050 1482
3050 2322
3050 22 50
30502314
3050 1288
30501369
Cirurgia realizada
canterriccap di ouitino exferepalative
de overenc
sinsects movilas
спиювто exertical
midecomp
polypectomo
septestants
Equipe cirúrgica: 30501455 luminoplastix.
Cirurgião:
1° auxiliar:
2° auxiliar:
3° auxiliar:
4° auxiliar:
Anestesiologista:
Perfusionista:
Instrumentador:
Paloma Costa
Médica
CRM 52.0114136-8
Flavia Rodrigues da Costa
Instrumentação Cirúrgica
CPF: 107.718.347-05
Via de acesso
Mesma via
Via diferente
Mesma via
Via diferente
Mesma via
Via diferente
Mesma via
Via diferente
Cobrança honorários médicos
CRM
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Instrumentador empresa:
Grau de contaminação:
☐
Limpo
Profilaxia Antimicrobiana:
Não
Potencialmente contaminado
Sim
Antibiotico:
Cefazolina
☐
Cefuroxima
Duração da Profilaxia :
X
Dose Única
24 horas
Exames solicitados:
Anatomopatológico:
Laboratório:
Local:
☐
Sim Não se aplica
Congelação: 0
☐
Sim
Não se aplica
Exame:
□ Liquor ☐
Citologia oncótica
Contaminado
Infectado
elantin
Outros
48 horas
Outros:
claulun
Material:
N° de peças:
Patologista:
☐
Cultura ☐
Outros
Local coletado do exame:
Laboratório:
Intercorrências/ Complicações:
Não
Houve perda sanguínea maior que o esperado para o procedimento: ☐
Sim (descrever na descrição da cirurgia)
Não
☐
Sim
continua no verso
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MÉDICOS