Registro Atend.: 0277388
Prontuário: 000193676
Sexo
FEMININO
SÃO VICENTE
REDE D' OR
R. João Borges, 204 - Gavea, Rio de Janeiro - RJ, 22451-100
FONE: 21 2529-4422
Paciente
Nome Social:
Nascimento: 04/06/1991
NIVEA DE JESUS DA SILVA
34a 5m 8
Admissão :
12/11/2025
Convênio :SUL AMERICA/545-ESPECIAL 100
Médico Assist.: MICHEL MENEZES DA SILVA
Leito/Andar
ESP03/ CIRURGIA GERAL
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução
Termo de Consentimento informado assinado
Antibiótico Profilático: Não Sim
Horário de administração:
Qual: Ketozal
Dose:
of
Via:
0277388
PRE-INDUCAO
Medicação pré-anestésica
Hora:
☐ Sim ☑Não
Farmaco:
Via: ☐ VO ☐ IM NV
Outra
Efeito satisfatório:
Sim
Não
Tax:
ASA:
BL
ㅠ
EQUIPE MEDICA
Peso:
Equipamento de Anestesia e Acessórios checados
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTESICA
SPO2:
Horário de Entrada na Sala: 7:5
106
DOR:
Cirurgião:
MACHEL MENEZES
Assistente:
DIAGNOSTICO
Pré-operatório:
GAS CROPLASTIA REDIO
DOR
CIRURGIA/PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO COM OU SEM INTERVENÇÃO TERAPEUTICA
Inicio Anestesia: 15
Posição Operatória:
Uso de coxins:
Cefalodeclive
Cefaloaclive
Ginecológica
Sim
Não
Local:
☑D
Início
Cirurgia: 7.48
DD
DV
DLD
☐ DLE
Sentado
TECNICA ANESTESICA
Acesso Venoso:
Periférico
Central
Localização: D
ANESTESIA GERAL
Dificuldade de punção:
Sim
Não
Sim
Não
Tipo: Inalatória
Venosa
Mista
Respiração:
Assistida:
Controlada:
Espontânea
Volume
Manual
Pressão
Tipo:
Dispositivo para via aérea:
☐ Guedel/Nasofaingea n°.
Tubo n° 5☑ Cuff
Simples
M. Laríngea n°.
Oral Nasal
Máscara Facial
Fácil
Difícil
Aramado
☐ Endobrônquico
Outros
Técnicas:
Circuito:
Circular com absorvedor CO2
Ventilação / Sistema:
Sim
Não
Datex
Bloqueios espinnhais:
Sim
Drager
Não
Taema
☐ Duplo T
Laringoscopia direta
Broncofibroscopia
Mapleson / Bain
Retrógrada
Outras
Traqueostomia
Videolarincoscopia
Outros
Posição:
Catéter:
Tipo:
Raquianestesia
Nível de punção: L1-L2
☐ L2-L3
Peridural
L3-L4
L4-L5
Duplo bloqueio
Hiato Sacro
Opioide:
Sentada
Sim
Sim
Decúbito lateral
Não
Não
N° punções:
Sedação
Sim
Não
Leve
Dispositivo para suplementação de Oxigêncio:
Outros Bloqueios:
Plexo Braquial Via: Axilar
Cateter nasal
Moderada
Máscara facial
Profunda
Guedel
Nasofaringea
Outros
Interescalênico
Não
Sim (Agulha Stimuplex)
Femoral
Iliohipogástrico
Retrobulbar
Ciático
Ilioinguinal
Peribulbar
Neuroestimulador:
Cirurgia realizada:
Término Cirurgia: 8:45
Acordado
Sonolento
Intubado
GASSIOPUSTA
Término Anestesia: 900
REDUTORA POR VIDEO
Condições clínicas na alta:
INDICE DE ALDRETE E KROULIK ANTES DE SAIR DA SALA
OLIK- ANTES D
Consciência: 2
Atividade:
Totalmente desperto
Desperta quando chamado
Não responde
2
Movimento de todas extremidades
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
Circulação:
Respiração:
SPO2:
2
PA +1-20% do valor ré-anestésicc
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésicc
0
2
Respira profudamente e tosse
Dispneia, Hipoverblação
0
Aphela
2
Mantém SPO2 >90% em ar ambiente
Necessita de 02 p/manter SPO2>90%
PA+/-50% do pré-anestésicc
SPO2<90 mesmo com 02 suplementar
Total:
1° Anestesiologista:,
2° Anestesiologista:,
Cristiano Lago
Medico
CRM 52 69969-1
: R. 11,25
Carimbo:
Dra. Thais Furlan
Data:
Carimbo:
Medir
CRM 52-16885-2
Hora:
Impresso em: 12-11-2025 03:43:00