Anestesia - 29817
Paciente: Ingrid Cunha Gomes Cruz
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Data da avaliação: 5/11, 25
INGRID CUNHA GOMES CRUZ
Nome Social:
Nascimento: 17/08/1998
27a2m19d
Registro:1214789 - Prontuario: 000168495
Filiacao1 CRISTIANE ANACLETO CUNHA
SUL AMERICA/545-EXATO - Sexo F.
Entrada: 05/11/2025
Hora: 08:02
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito EXTER
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
i apstrite leve.
Refluxo i
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
EDA
História atual e pregressa
Nego tabagismo. AVC mírio (nou
2024). CF >4 NET'S.
Jejum
Medicações
em uso
Alergias
Anestesia/
Cirugia prévia
Exames complem.
/pareceres
Mallampati
AOS
य
Sólidos: 25 21:30 Líquidos: 411,25 21:30
Não Sim: AAS
☐ Não Sim:
Não Bim: Stent. (Janeiro/2029)
Não Sim: EDA
História de VAD
Sim Não
Sim Não Provável Mordida lábio superior Completa Parcial Impossível
☑conservados
Dentes
mal convervados
☐ ausentes
Abertura bucal
<3 cm3 cm
Distância mento-hioide
<2 dedos 3 dedos
Flexo-extensão cervical normal reduzida
Peso: 58 kg PA: 108×62 mmHg FC 74 bpm SpO2: 99% Temperatura: 36-2.
ASA: OI OI OIV OV OVI DE
Exame físico:
alt. 164cm
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade: 1
0.
2
3
4
5 6 7 8
Dor nas últ. 4 sem: ✓ Não ☐ Sim, maior intensidade: 1 2 3 4 5 6
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: ☐ Sim ✓ Não
Técnica anestésica proposta / controle de dor pós-operatória:
Obs:
7
8
Reserva de CTI: ☐ Sim Não
Sedação/oral.
6
10
9 10
João Renato Lopes Bond
Médico Anestesiologista
CRM 52.117317-0
Anestesiologista - assinatura e carimbo
168 963 687 48
21979403932