QUINTA DOR
HOSPITAL
INFORMAÇÕES GERAIS:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
Hernis
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO:
JELINGTON FARIAS SOARES
.Social:
Nase: 29/10/1978 - 47a0m5d
Reg:4661411 Pront: 005867343
1liacao: MARIA EUGENIA DE FARIAS
IRADF SEGUR/NACIO Sexo:M
Intr
TNY
03/11/2025
MEDICO
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
deding
Disceltomis endrona
Hora: 15:01
١٩٨ لليمنها.
aqu
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
TECNICA PROPOSTA:
phol
محمد
too
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
TÉCNICA ALTERNATIVA:
☑Endovenosa
Ora
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
Di
Bloqueio do Neuroeixo
JEJUM DESDE:
CPCA
Não se aplica
AVALIAÇÕES:
Emergência? Sim Nac
AVALIAÇÃO MALLAMPATI:
História de via aérea difícil?
I UN
Sim Não
✓ Não Sim > reserva de sangue realizada?
Sim
Não
realizar antes do procedimento!
AVALIAÇÃO ASA: NOVOV
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)?
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim ☑Não
ALERGIAS? Sim
Se sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? Sim
Não
Hipoglicemiantes
Anticonvulsivantes
Outros:
EXAME FÍSICO:
CARDIOCIRCULATORIO:
SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
Outros
NEUROLOGICO:
SEM ALTERAÇÕES
☐ Convulsões
Cefaleia
☐ AVC
LesãoMedular
Anticoagulantes Antiagregantes
Antidepressivos
Dormência/fraquezamuscular
☐ PIC
Demência/DoençaPsiquiátrica
☐ Outros:
indred of m
Antihipertensivos
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
☑ SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
☐ Gastrite/Úlcerapéptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
☐ Hepatite:
☐ Icterícia
CirroseHepática
☐ Outros:
RESPIRATORIO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
DerramePleural
Congestãopulmonar
Dependência 02
☐ IVAS/Pneumoniarecente
Expectoração
ApneiadoSono
☐ DPOC
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Sim Não
Cirurgia/Anestesia prévia? Sim Nab
Se sim, qual? Die Hermion
HÁBITOS SOCIAIS?
Tabaco:
Outros:
Asma/Bronquite
Tuberculoseprévia
☐ Outros
SINAIS VITAIS:
Peso: 08 kg PA: 120x80/FC: 82
Altura: 18 DOR:
FR: 14
EVA
☐ ENV:
Hb:
Na:
Ht:
K:
EXAMES
não se aplica
Imagens:
Rio de Janeiro
041125
VO1 (Agosto/24)
Hora:
☐ Sim ☑Não
cigarros/dia Álcool
HEMATOLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Anemia
Plaquetopenia
☐ Coagulopatia
TransfusãoPrévia
☐ Outros:
GRAVIDEZ:
Negativo
NÃO SE APLICA
Positivo > Idade Gestacional:
RENAL:
☑ SEM ALTERAÇÕES
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
☐ Outros:
ENDOCRINO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
Diabetes tipo:
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
Obesidade
☐ Outros:
|T(°C): 35,6 SPO2: 96
☐ PAINAD:
Plaq:
BPS:
Glicemia:
Não se aplica
Drogas
INFECCIOSO:
NÃO SE APLICA
HIV
☐ Outros:
CANCER:
NÃO SE APLICA
☐ Local:
Quimioterapia Radioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
Atrofia muscular
☐ Artrite
Outros:
☐ Outros:
Dr Willie Compos
Médico Arestesiologista
RM 52.110508-6/RQE 43253
Carimbo/RubricaAnestesista