REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Sim
Não
Profilático
□ Não
□ Terapeutico
QUAL?
□ Sim Não
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
Sim
REPIQUE?
Sim
□ Não
Sim
□ Não
QUAL?
Cufudxin
DOSE
HORA
45
ANDERSON AMARAL DE MENDONCA
NSocial
Nasc 121/05/1981 Idade 44a5m
Filiacao ANGELA MARIA AMARAL MENDONCA
Ent: 11/11/2025 Hora 10:09
SULAMERICA GTS/DIRETO R
Pront 000083205
H942114
Sexo: M
Leito: 1021
PRE-INDU
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
ATENÇÃO:
DOSE
HORA
VIA? VO OIM OIV
□ OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
• Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
150/7
FC:
FR:
70
11
T(°C):
SPO2:
Peso:
Asa:
36
98
80
Hora de entrada na sala:
1720
CIRURGIÃO:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
HORA
Início da cirurgia
□ SUPINA
17:40
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico Central
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
USO DE COXINS?
□ Sim Não
□ SENTADO
Se SIM, local:
□ LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
□ TRENDELENBURG □ LITOTÔMICA
Local:
0315
TÉCNICA ANESTÉSICA
ANESTESIA GERAL
Sim
TIPO
C Não
Inalatória
• Vénosa
Mista
RESPIRAÇÃO
Assistida:
Espontânea □ Manual
Controlada:
Volume
Pressão
TIPO
NÍVEL PUNÇÃO
Raquianestesia
□ L1-L2
□ L2-L3
□ L3-L4
© L4-L5
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Qpim • Não
Dificuldade de punção? □ Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
- Gyedel
N°:
☑Másc. laríngea
N°:
5,0
Másc. facial
N°:
Tubo
N":
□ Cuff
□ Oral
IOT:
□ Nasal
Fácil Difícil
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
Não
□ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
ΤΙΡΟ
□ Leve
Moderada
Profunda
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
POSIÇÃO
O Sentada □ Decúbito lateral
Cateter: Sim □ Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
☐ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR
BLOQUEIO PLEXO
VIA
Sim
□ Axilar
□ Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral
□ Ciático
Iliohipogástrico
PÓS - PROCEDIMENTO
□ Ilioinguinal
□ Retrobulbar
Peribulbar
TIPO
Simples
Endobrônquico
⚫ Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
□ Outras:
Broncofibroscopia
Traqueostomia
□ Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
+ SUPU J
Nufrouti
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
:50
1
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
Desperta quando chamado
1
Movimento de duas extremidades
1 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
Consciência: 20 Totalmente desperto
Atividade: 2
Circulação: 2
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
Movimento de todas extremidades
PA +/- 20% do valor pré-anestésico
SPO₂:
2 Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
1 Necessita de Oz para manter SPO2 > 90%
0 Não responde
Incapaz de se mover
0 PA +/- 50% do pré-anestésico
□ Apneia
0 SPO₂ < 90% mesmo com Oz suplementar
TOTAL:
10
□ Sonolento
□ ENV
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? □ Acordado
DOR: Não □ Sim >> EVA
1º ANESTESIOLOGISTAQAssmatura/carimbo):
Médico Anestesiologista
CRM:52-0107239-0/53
□ Intubado
HORA:
DESTINO? RPA
Quarto
□ CTI
Dayclinic
Alta
CONDUTA:
□ BPS
□ PAINAD
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
19
آنا مار ۱۱