AVALIAÇÃO PRÉ- ANESTÉSICA
IONE DA SILVA NASCIMENTO
ENT: 12/11/2025
52 87
CONV: AMIL 1357/874 AMIL FUCIL S60 QC
MAT: 082846726
DT NASC: 08/01/1973
Alta:
Visto Coleta: ___
Hora Alta:
Cirurgia/procedimento:
Pront: 000840946
THREOIDECTOMIA TOTAL
100
Peso (Kg) Altura (cm)
+155
PA
Cárdio- circulatório
Insuficiência Cardíaca
Coronariopatia
Infarto do Miocárdio
Outras:
Respiratório
□ Dependência O₂
Apnéia do sono
Outras:
TGI/ Hepático
Refluxo Gastro-esofágico
Vomito/ Diarreia
□ Outras:
Infeccioso
□ HIV
Outras:
Alergias
Tipo/Agente: MainA
Reação:
Tipo/Agente:
Reação:
Tipo/Agente:
Reação:
Medicação
DC06
Leito:
gistro:
Registra: Y870720
Lateralidade
Direito Esquerdo Não se aplica
Dor
FC
Jejum (hs):
Sólido:
Avaliação ASA
hsal all all ofV
Líquido: 2
hs av
OVI DE 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Negativo
Neurológico
□ Negativo
Endocrinológico
Negativo
Valvulopatia
Convulsões
□ AVC
Diabetes tipo:
Hipertensão
Dormência/Fraqueza
Cefaléia
Patologia da Tireóide
Arritmia
Outras: S
Negativo
Renal
Negativo
□ Asma
Insuficiência renal
Diálise
□ DPOC
Litíase Renal
Quimioterapia
Gravidez:
□ Sim □ Não
Idade gestacional:
☐ Outras: D
Câncer
Negativo
Radioterapia
semanas
Outras:
Outras:
Negativo
Gastrite/Úlcera
Hematológico
Negativo
Hábitos socials
Negativo
Transfusão prévia
Coagulopatia
□ Álcool
Cirrose
Plaquetopatia
Anemia
Tabaco:
Drogas
Cigarros/dia:
Outras:
Outras:
Negativo
Músculo esquelético
Negativo
Resultados de exames Sem exames
Dor lombar
Artrite
Hb:
Ht:
Plaquetas:
Outras:
U:
C:
Glicose:
□ Negativo
Exame Físico Alterado Sim Não
Na:
K:
Proteinas:
(Descreva caso alterado)
Ts:
Tp:
TTPA:
Cardiaco:
Tgo:
Tgp
Respiratório:
Outros:
Neurológico:
Regional:
Outros:
(verificar se tomou no dia da cirurgia)
TORUS
DONALEN
ASSERT
Antecedentes anestésicos
(pessoais/familiares)
fim, S/INTERC.
Via aérea
História de via aérea dificil: Sim Não
Dentição alterada:
Prótese:
Extensão Cervical:
Distância esterno/mento:
Mallampati: Dolo
Avaliações:
Sim Não
Sim Não
Sim Não
cm
RX Tórax:
ECG: TENTO NORMALIDADE
Ecocardiograma:
Solicitações
Sangue: Sima Não
Comentário sobre achados
Prescrição préanestésico
Hora
Medicamento
Via
Executante
Planejamento anestésico
GERAL
Data: 1225
Hora:
:
Versão 004/2016-178687
André Lavines
52.86618-0
UTI: Sim Não
continua no verso
Anestesiologista: Nome legível, CRM e visto ou carimbo com CRM e visto
1 de 4
MÉDICOS