REDE D?OR SÃO LUIZ S.A. (HOSPITAL CAXIAS D?OR)
REGISTRO DE ENTRADA DE PACIENTES
AVENIDA PERIMETRAL BRIGADEIRO LIMA E SILVA
Fone: 24603604
- DUQUE DE CAXIAS /RJ
Data: 27/10/2025
Hora: 08:18
Registro: 5238302 - Interno
Leito: UICP2
Clínica: ORTOPEDIA
Prontuário: 000399284 Convênio: 012/10 SUL AMERICA/CLASSICO
Procedimentos Previstos: 30731089 TENODESE 30731100 TENOLISE/TENDONESE TTO CIRURGICO 30731224 TRANSPOSICAO UNICA
DE TENDAO 31403123 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO NEURO
Nome
: BRUNO LUIZ GONCALVES
Nome Social:
Nascimento: 18/07/1982
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
Telefon21974634736
43 anos
Est.Civil:
Ident.:
Sexo: Masculino
Cor:
CPF:
08929608760
Profissão:
Conjuge :
e SEBASTIANA GONCALVES
Natural de:
Filiação
Endereço : RUA A
Cidade
: DUQUE DE CAXIAS
Responssav: BRUNO LUIZ GONCALVES
Ident.Resp:
N°133
Bairro: VILA MARIA HELENA
Estado: RJ CEP: 25251415
Tel:
Profiss:
CPF: 089.296.087-60
Segurado : BRUNO LUIZ GONCALVES
Ident. Seg:
Telefone:
Matricula: 567888884789859
Guia: 000803076
CPF: 089.296.087-60
Validade:
Intern.: 27/10/2025
Médico: ANDRE LUIZ DE CAMPOS PESSOA
Fone: 00000000000
Senha: 5048535657
Prev. Saída: 28/10/2025
Observação: COD 02 // AUTO UMA DIARIA EM ENF // ACOMP + REF NAO COBERTOS // SENHA 5048535657 // ATT FERNANDA
DUQUE DE CAXIAS, 27 de Outubro de 2025.
Assinatura do Paciente
Testemunhas:
Recepção: ORMEZINDA
Assinatura do Responsável
Scanned with
CS CamScanner™