[Rede
Américael Co
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
Profilático
Sim Não
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
QUAL?
THIAGO MACHADO DA CONCEICAO
SOARES
NSocial?
Naso. 12/07/1988 Idade: 37a4m
Fillakno DELCINA MACHADO DA CONCEICAO SOANE
Ent 12/11/2025 Hora.:07:52
BRADESCO SEGUR/REDE NAC
Pront 000087663
H958528
cole-a squi
Sexo. M
Leito:1006
кризов
Sim □ Não
Sim Não
Sim □ Não
POSE
MEDICALAU m
10
ESICA?
□ Sim
HORA:
FÁRMACO:
Não
HORA
DOSE
HORA
VIA? VO □ IM ON
OUTRAS:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
⚫ Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
1920x10
FC: 60
TI˚C):
[FR: 12 525 SPOT: 8
36.5
spop:
Peso:
Asan
Hora de entrada na sala:
13:25
CIRURGIÃO:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Julison
cukinon fuleno
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
13.30
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
Daniel Pinho
HORA
Início da cirurgia
USO DE COXINS?
SUPINA
LATERAL ESQUERDO
PRONA
LATERAL DIREITO
□ SENTADO
Sim Não
Se SIM, local:
TRENDELENBURG
□LITOTÔMICA
Local:
14.00
ACESSO VENOSO: Periférico Central
Dificuldade de punção? Sim Não
ANESTESIA GERAL TIPO
Sim
Não
Inalatória
Venosa
Mista
RESPIRAÇÃO
Assistida:
Espontânea
Controlada:
□ Manual
MIE
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N°:
Másc. laringea
N°:
□ Volume
Pressão
Másc. facial
N°:
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
TIPO
Não
□ Duplo
NÍVEL PUNÇÃO
POSIÇÃO
Tubo
N°:
Raquíanestesia
Peridural
OL1-L2
L3-L4
L2-L3
L4-L5
Sentada □ Decúbito lateral
Cateter: Sim
□ Cuff
Não
□ Oral
IOT:
Hiato Sacro
Opióide: Sim □ Não
Nasal
Fácil Difícil
Número de punções:
SEDAÇÃO
Sim
Bloqueio
□ Não
TIPO
Leve
Moderada
Profunda
BLOQUEIO PLEXO
Sim
VIA
Axilar
□ Não
Interescalênico
CIRURGIA REALIZADA:
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
□ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR
□ Não
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral
□ Ciático
alliohipogástrico
PÓS - PROCEDIMENTO
□ Ilioinguinal
Retrobulbar
□ Peribulbar
Vigament pearlye for video
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
тита
о ти то
Consciência: – Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO₂:
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
1 Movimento de duas extremidades
1'□ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1□ Oispinéia, hipoventilação
TIPO
Simples
Outras:
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
0 Não responde
0
Incapaz de se mover
16.00
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0□ Apnela
0 SPO<90% mesmo com Oz suplementar
16.10.
□ CTI Dayclinic
□ Alta
DATA:
2 Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
1□ Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
TOTAL:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado
DOR: Não Sim >> EVA
19 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
BED
CRM 52 5605
Roberta Boarett
odicu Acestodelor ta
HORA:
Sonolento
Intubado
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ ENV
PAINAD
BPS
CONDUTA:
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
12, 11
25
LA