cha os camposab
isponival, co
Sexo: M
EDE DOR
ABDIS PEIXOTO
EIXEIRA
TrMarie 4510m
Cat: 13/11/2025)lor* 08 52
BRADESCO OPERAD/REDE ID
H984032
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSION.
INFORMAÇÕES GERAIS
Laito 625EC
Leito:
DIAGNÓSTICO PRE-OPERATÓRIO:
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO:
Ник
い
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
TÉCNICA PROPOSTA:
TÉCNICA ALTERNATIVA:
"
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA: ☐ Endovenosa ☐ Oral ☐ Bloqueio do Neuroeixo ☐ PCA ☐ Não se aplica
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
ASA: □
□ IV V ☐ VI
AVALIAÇÕES
MALLAMPATI:
all all V
História de via aérea difícil?
Sim Não
Sim
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Sim Não
CEL
Cirurgia/Anestesia prévia? ☐ Não Sim, qual?"
HÁBITOS SOCIAIS? Sim
Tabaco:
Não
_cigarros/dia
Não se aplica
□ Álcool
Drogas
□ Outros
Emergência? Sim Não
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)? □ Não
Se SIM, reserva de sangue realizada? Sim Não realizar antes do procedimento!
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim Não
ALERGIAS? Não Sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? Sim
☐ Não
Hipoglicemiantes
Anticoagulantes □ Antiagregantes
□ Anticonvulsivantes ☐ Antidepressivos □ Antihipertensivos
□ Outros:
EXAME FÍSICO
CARDIOCIRCULATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
☐ ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
□ Outros:
NEUROLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Convulsões
Cefaleia
□ AVC
Lesão Medular
Dormência/fraqueza muscular
PIC
a Demência/Doença Psiquiátrica
□ Outros:
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
☐ Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite.
Icterícia
Cirrose Hepática
Outros:
RESPIRATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
Dependência 02
□ IVAS/Pneumonia recente
□ Expectoração
Apneia do Sono
□ DPOC
Asma/Bronquite
Tuberculose prévia
□ Outros:
FR:
DENV
HEMATOLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Anemia
Plaquetopenia
Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
GRAVIDEZ:
Negativo
Positivo
□ NÃO SE APLICA
Idade Gestacional:
RENAL:
SEM ALTERAÇÕES
INFECCIOSO:
NÃO SE APLICA
HIV
Outros:
CÂNCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Radioterapia
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
Quimioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
□ Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
☐ Diabetes-Tipo:_
Patologias da Tireóide
□ Dislipidemia
Obesidade
☐ Outros:
T(°C):
SINAIS
VITAIS:
Peso: kg PA: 12 -1})
Altura: 1/1 DOR: 4
FC: 8v
316
SPO2:
77
DEVA
□PAINAD
OBPS
EXAMES
Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
Glicemia:
□não se
aplica
Imagens:
Niterói 1)
M
1,
1
Hora:
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
Outros:
CLEMENS OHSE
Anestesiologiste
CRM 52-92920-4
Carimbo/Rúbrica do Anestesista