3 - Ficha de Anestesia
COPA DOR
HOSPITAL
aqui.
LYGIA MARIA COSTA DE ABREU E SILVA baixo.
N
NSocial:
[Nasc 01/12/1955
Pront: 000691273
Idade: 69a10m 16d
Sexo: F
JM F
F Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL (EMP)
Intern: 17/10/2025 - 13:53
F
CPF: 71385576715
U
Pass:
D
FICHA DE ANESTESIA
Id: 3474177
Bito:
Registro: 3551447
Leito: EXTER
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Antibiótico? Não Sim Terapêutico Profilático
Dose
Qual?
Sim Não
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica ? ☐ Sim: Não
Sim Não
Hora:
Sim Não
Fármaco:
Via: (VO () IM ( ) IV ( ) Outras
Hora:
Repique? Não Sim Qual?
Dose
Hora:
ATENÇÃO
PA10165FC:
FR: 13 TI°C): 3 SPO
56%
ASA:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO]
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUCÃO ANESTÉSICA
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
55
Peso:.
Entrada na Sala: 46 05
Cirurgião:
Diagnóstico pré-operatório:
Início da anestesia: 16 :
Posição operatória: Litotômica
Uso de coxins?
Acesso venoso:
Não Sim Local:.
Periférico
Central Local:.
Anestesia Geral? ☑Não
Início da cirurgia:
Supina Prona
Calen
16:15
Assistente:
Sentado ☑ Lateral esquerdo Lateral direito Trendelenburg
MSD
TÉCNICA ANESTÉSICA
Sim Tipo: Inalatória Venosa Mista
Dificuldade de punção: ☑Não Sim
Respiração: Assistida - Espontânea Manual Controlada - Volume Pressão
Circuito: Circulador com absorvedor CO2
Bloqueios espinhais? Não Sim Tipo:
Nível da punção:
Sim Não
Raquianestesia Peridural Duplo bloqueio
Posição: Sentada Decúbito lateral Cateter? ☐ Sim☐ Não Opioide? Sim Não Nº punções:-
Sedação? Não Sim Tipo: Leve ☑Moderada Profunda
✓
Suplementação de Oxigênio? Não Sim Tipo: Cateter Nasal Máscara facial
Outros bloqueios:
Plexo Braquial / Via:
Outros:_
Plano Eretor da Espinha / Paravertebral
Bainha dos retos / TAP Block
Cirurgia realizada:
Endosora
Femoral Safeno
☐ Isquiático
☐ Peribulbar / Retrobulbar
☐ Outros:
PÓS PROCEDIMENTO
an
alte
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. Laringea nº
Masc. Facial nº
Tubonº
☐ Cuff ☐ Oral Nasal
IOT: Fácil
Tipo:
Difícil
Simples Aramado
Endobrônquico
☐ Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Término da cirurgia: 16. 35 Término da anestesia: 16:00 Condições clínicas da alta: ✓ Acordado ☐ Sonolento Intubado
Destino: Quarto RPA Unidade Fechada
☑Day Clinic Alta Hospitalar
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK NA
2
2
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade:
Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2 Respira profundamente e tosse
SPO₂:
1 Desperta quando chamado
0
Não responde
1
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
1
1
Total:
Mantém SPO2 >90% em ar ambiente 1☐ Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
Hora: 16:45
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hipoventilação
0
PA+/-50% do pré-anestésico
0
Apneia
O
SPO<90 mesmo com O₂ suplementar
Dor? Não Sim EVN.
FLACC.
PAINAD
BPS
Conduta:
2º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
1º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/ Carimbo
V07 (Abr/25)
Bruna Cordeiro de Lima
Médica
CRM 52.0119071-7
DATA
14,10,25
Cód. 036835