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ZZZ SR
Nome PALOMA LOBO DE OLIVEIRA
Nome Social
Filiacao: MARIA INES DA SILVA LOBO
Naso. 13/12/1982
-
42 anos - Sexo: F
Regi :5024595 Pront: 000573559
Entrada: 10/11/2025 -12:31 Leito:215
Conv. : SUL AMERICA/545 EXATO E A
5024595
HOSPITAL
BALBINO
CHECK LIST DE VISITA PRÉ OPERATÓRIA
Procedimento cirúrgico/invasivo: Gastroplastia
Cirurgião responsável: Sergio
Ricardo
Data: 10/18/25 Alegia: ( ) Nega ✗sim: Abacaxi/camarão
Demarcação de Lateralidade em padrão Alvo em Lado: ( )Direito ( )Esquerdo ( )Bilateral
() Nível/Estrutura:
Tricotomia Prévia Realizada por:
Realizado banho de clorexidina duas horas antes do procedimento
Jejum desde: 05:00 do dia: 10 11
25 Tempo total de jejum:
h
Retiradas todas as próteses removíveis
Adornos retirados (prótese capital, cílios, unhas sintéticas, piercings, brincos, etc:
Próteses não removíveis:
Reserva de UTI
Sim
Não
NA
Reserva de Sangue
Paciente apresenta sintomas clínicos agudos ou descompensação de alguma doença de base?
Realizada suspenção de medicações no pré operatório?
(medicações que possam causar impacto para a cirurgia)
Paciente avaliado para risco de TEV: ( ) Baixo Risco ( Risco Intermediário ( ) Alto risco
Paciente apresenta todos os exames e/ou documentos relacionados a cirurgia?
Ex: Risco Cirúrgico
Medicações usadas nas últimas 72h:
Ninhum
Observações:
DM
Hora:
Jany Pouse da Paz Corres
Coren-RJ 599.331- ENF,
Carimbo e Assinatura