*DE DOR
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO:
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
RODRIGO OCTAVIO SCHWORER PALHARES
NSocial:
Nasc. 18/01/1985 Idade: 40a9m
Filiacao: CELIA GUIMARAES SCHHORER
Ent: 12/11/2025 Hora. :07:45
SUL AMERICA/563 EXATO E
Pront 000132987
H958345
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
2
INFORMAÇÕES GERAIS
TÉCNICA PROPOSTA:
TÉCNICA ALTERNATIVA:
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
Endovenosa ☐ Oral
Sexo: M
Leito: 1318
Becal
Bloqueio do Neuroeixo ☐ PCA Não se aplica
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
ASA: 0 IT ON OV OV
1
Emergência? Sim Não
AVALIAÇÕES
MALLAMPATI:
História de via aérea difícil?
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)? □ Não
Se SIM, reserva de sangue realizada? Sim Não realizar antes do procedimento!
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
☐ Sim Não
ALERGIAS? ✓ Não Sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? Sim ☐ Não
Hipoglicemiantes Anticoagulantes
☑Anticonvulsivantes
Antidepressivos
Antiagregantes
Antihipertensivos
loll oll OIV
Sim Não
□ Sim
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Sim Não
Cirurgia/Anestesia prévia? Não Sim, qual?
HÁBITOS SOCIAIS? Sim Não
Não se aplica
□ Tabaco:
cigarros/dia
□ Álcool
□ Drogas
□ Outros
Outros:
EXAME FÍSICO
Radioterapia
CARDIOCIRCULATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
Outros:
NEUROLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Convulsões
Cefaleia
AVC
Lesão Medular
Dormência/fraqueza muscular
PIC
Demência/Doença Psiquiátrica
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite.
Icterícia
Cirrose Hepática
Outros:
RESPIRATORIO:
SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
Dependência 02
IVAS/Pneumonia recente
Expectoração
Apneia do Sono
DPOC
- Outros: ICC, Asma/Bronquite
Tuberculose prévia
Outros;
HEMATOLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Anemia
Plaquetopenia
Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
GRAVIDEZ:
Negativo
Positivo
Idade Gestacional:
RENAL:
SEM ALTERAÇÕES
NÃO SE APLICA
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
Diabetes-Tipo:_
Patologias da Tireóide
Dislipidemia
Obesidade
Outros:
INFECCIOSO:
NÃO SE APLICA
Outros:
HIV
CÂNCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Quimioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros;
Outros:
Peso:
kg PA:
SINAIS
VITAIS:
Altura:
DOR:
FC:
LEVA
FR:
T(°C):
SPO2:
DENV
OPAINAD
BPS
EXAMES
Onão se
Hb:
Na
K:
Plaq:
Glicemia:
aplica
Imagens:
Niterói 12 / 11
12028
Hora:
CRM 2 88032-9
Médico Anestesista
Thiago Rodrigues Jacinto
Carimbo/Rúbrica do Anestesista
20
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