Prestador:
É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
•Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 29/09/2025 12:08:21
006246
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SulAmérica Saúde
Digitalizado com CamScanner
NITERÓIDOR
HOSPITAL
H206263
Registro Civil: Marileia Augusto Barros
Nome Social:
Dt Nascimento: 10/10/1970 Idade: 54a 11m 19d
CPF:024.183.577-16
DtHr Admissão:29/09/2025 08:37
Registro:H206263
Sexo: Feminino
Tipo Atend.:
Prontuário:
Convênio/Plano: Sul America / 563 Exato Empresarial
EXTER
000262015
Matrícula: 55788888477576610010
Setor:HNN-ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA EX
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
INFORMAÇÕES INICIAIS
Tipo de cirurgia:
Data inicial do procedimento:
Data final do procedimento:
Diagnóstico pós-operatório:
Tipo
Código
ELETIVA
29/09/2025
29/09/2025
Hora de início do procedimento:
Hora de término do procedimento: 10:00
09:35
PROCEDIMENTOS REALIZADOS
Procedimento
PRINCIPAL 40201082
COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
SECUNDÁRIO 40202542 - POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS)
CIRURGIÃO
CRM
EQUIPE PRESENTE NO ATO OPERATÓRIO
THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
1070754-RJ
Thamara
Gastroenter
ANESTESISTA
CRM 52-107075QE 37096
CRM
PAULO OTAVIO DE PAULA RAVAGLIA GEDEON
1085611 - RJ
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
1. Diverticulose de cólon transverso leve - Classificação DICA 1
2. Pólipos sésseis de cólon sigmoide - Paris 0-Is (ressecados)
MATERIAIS UTILIZADOS (OPME)
pinça de biópsia, alça de polipectomia
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Diagnóstico pré-operatório é o mesmo diagnóstico pós-operatório?
SIM
Complicações durante o procedimento: NÃO
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561-1
Sangramento estimado no intraoperatório ESPERADO PARA O PROCEDIMENTO - 1 ml
Peça cirúrgica encaminhada para estudo anatomopatológico:
Tipo da peça
PÓLIPOS SESSEIS DE CÓLON SIGMOIDE
SIM
Laboratório
PATOLOGIA DOR
PLANO TERAPÊUTICO PÓS-OPERATÓRIO
Uso de antibióticos:
NÃO DAR CONTINUIDADE
Profilaxia de TEV/TVP:
NÃO SE APLICA
Troca de curativo:
Dieta:
Deambulação:
Previsão de alta:
DtHr Afe: 29/09/2025 10:17
NÃO SE APLICA
LIBERAR DIETA, CONFORME PRESCRIÇÃO
DEAMBULAR ASSIM QUE DESPERTO E EM CONDIÇÕES
EM ATÉ 12 HORAS
Thamara Almeida
Gastroenterologista
CRM 52-107075QE 37096
THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
CRM: 1070754 - RJ
Impresso por T.MOREIRA
29/09/2025 10:19:03
ERÓI DOR
OSPITAL
Paciente: Marileia Augusto Barros
Sexo:
Feminino
Idade: 54
Solicitante: Dr. José Francisco Ferrão
Quantidade
1
1
Aferido por: THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
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Digitalizado com CamScanner
Laudo de Vídeo Colonoscopia
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Data:
29/09/2025
Aparelho: Olympus CV-170
Convênio: Sul America
Laudo N°: 3616
Medicação:
Indicação: avaliação de lesão em reto superior vista em RNM de pelve (ocupando 30% da luz).
Sedação venosa pelo anestesiologista, sem intercorrências.
Videocolonoscópio Olympus CV-170.
Toque Retal: