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Exame :
86910
Sexo Feminino
Data:
29/10/2025
Dados do Paciente
Paciente:
CINTIA CORTES BARROSO
Data de Nasc.: 28/12/1978
Idade:
46 Anos 10 Meses
Convênio :
ASSIM
Solicitado por: DENISE WERNECK GOLDENBERG SEREN
VIDEO COLONOSCOPIA COM BIOPSIA
Sob sedação venosa por anestesiologista foi infundido solução com
midazolam 2 mg e propofol 200 mg IV.
Toque retal: Esfíncteres anais normotônicos. Dedo de luva limpo. Sem massas
palpáveis.
Indicação: Rastreio de CCR e pólipos. 1a colonoscopia.
Preparo intestinal bom, com pequena quantidade de resíduos líquidos.
Escala de preparo de cólons de Boston - BBPS (0-9): 3+3+3=9
Intubação do ceco: 3'06" - Retirada do aparelho: 6'34"
Introdução do colonoscópio pelo ânus até o ceco (foto 1), com
visualização do orifício apendicular (foto 2). Válvula íleo cecal
pérvia. Mucosa ileal íntegra (foto 3). Forma, calibre, vascularização
e mucosa de todos os segmentos colônicos avaliados sem
alterações (fotos 4 a 6). Ampola retal de volume e distensibilidade
conservados. Mucosa retal exibe lesão polipoide semipediculado de
8 mm em seu terço médio (foto 7). Polipectomia com alça a frio.
Retrovisão demonstra algumas lesão moriforme plana, opalescente,
junto à margem anal (foto 8). Visão frontal destaca lesão moriforme,
de aspecto papilomatoso, medindo 3 mm em zona de transição anal
(fotos 9 e 10 Narrow Band Imaging). Biópsia.
Conclusão:
1 - PÓLIPO SEMIPEDICULADO RETAL. POLIPECTOMIA.
2 - PAPILOMA ANORRETAL. BIOPSIA. - Deverá complementar
investigação com anuscopia de alta resolução.
Atenciosamente,
Dr. Fernando Prado de Barros
CRM 742856
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